ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРИКАЗ
от 20 мая 2005 г. N 402
О ЛИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКЕ И САНИТАРНОМ ПАСПОРТЕ
В соответствии со статьями 34 и 36 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и статьей 19 Федерального закона от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст. 150) приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная медицинская книжка) (приложение N 1).
1.2. Форму санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов (далее - санитарный паспорт) (приложение N 2).
1.3. Установить, что личные медицинские книжки и санитарные паспорта оформляются на бланках, являющихся защищенной полиграфической продукцией уровня "В".
2. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиенического образования населения":
2.1. Организовать обеспечение центров гигиены и эпидемиологии бланками личных медицинских книжек, санитарных паспортов и голографических марок к ним.
2.2. Осуществить разработку и внедрение автоматизированной системы учета выдачи личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
2.3. Обеспечить ведение реестра выданных личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
3. Установить, что личные медицинские книжки работникам, указанным в пункте 1.1 настоящего Приказа, и санитарные паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов выдаются центрами гигиены и эпидемиологии.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение N 1
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ЛИЧНАЯ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ │ │ КНИЖКА │ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты │ │ прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ ┌─────────┐ ЛИЧНАЯ О │ │ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ С │ │ │ │ КНИЖКА П │ │ │ │ О │ │ │ │ Т │ │ └─────────┘ Р │ │ (код Выдается работникам Е │ │ региона) производств и организаций Б │ │ (индивидуальным Н │ │ предпринимателям), А │ │ деятельность которых связана Д │ │ с производством, хранением, З │ │ транспортировкой и О │ │ реализацией пищевых Р │ │ продуктов и питьевой воды, │ │ воспитанием и обучением │ │ детей, коммунальным и │ │ бытовым обслуживанием │ │ населения │ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 2 │ │ ├────┘ ┌──────────────┐ │ │ ┌─────────┼─┐ │ │ │ Федеральная служба по надзору │ │ │ Место под │ │ │ в сфере защиты прав потребителей │ │ │ круглую │ │ │ и благополучия человека │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┼────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ М.П. │ │ │ │ Личная медицинская книжка выдана _________________________ │ │ (наименование │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, │ │ __________________________________________________________ │ │ выдавшей медицинскую книжку) │ │ │ │ Подпись руководителя ___________ _______________________ │ │ (Ф.И.О. руководителя) │ │ │ │ Дата выдачи ______________ │ │ │ │ │ │ Сведения о владельце медицинской книжки: │ │N │ │ Фамилия __________________________________________________ │ │0 Имя, отчество ____________________________________________ │ │0 Год рождения _____________________________________________ │ │0 Домашний адрес ___________________________________________ │ │0 __________________________________________________________ │ │0 Должность ______________________ _______________________ │ │0 (личная подпись) │ │0 │ │ Организация (индивидуальный предприниматель) _____________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ ├────┐ │ │ 3 │ РОСПОТРЕБНАДЗОР │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ II. Отметки о переходе на III. Отметки о перенесенных О │ │ работу в другие организации инфекционных заболеваниях С │ │ П │ │ ┌────┬────────┬─────┬───────┐ ┌────┬───────────┬─────────┐ О │ │ │Дата│Наимено-│Долж-│Подпись│ │Дата│ Диагноз │Подпись, │ Т │ │ │ │вание │ность│ │ │ │ │ печать │ Р │ │ │ │органи- │ │ │ │ │ │ │ Е │ │ │ │зации │ │ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │(индиви-│ │ │ │ │ │ │ Н │ │ │ │дуально-│ │ │ │ │ │ │ А │ │ │ │го пред-│ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │прини- │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │мателя) │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴────────┴─────┴───────┘ └────┴───────────┴─────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 4 │ │ 5 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IV. Отметки о профилактических V. Заключение врача о О │ │ прививках допуске к работе по С │ │ результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬─────────┬────────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Наимено- │ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │вание │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │прививки │ │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │(вакци- │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │нация и │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ревакци- │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │нация) │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────┴────────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 6 │ │ 7 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 8 │ │ 9 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 10 │ │ 11 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 12 │ │ 13 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 14 │ │ 15 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске VI. Результаты О │ │ к работе по результатам обследования на туберкулез С │ │ медицинского обследования П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 16 │ │ 17 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О │ │ на туберкулез на носительство возбудителей С │ │ кишечных инфекционных П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 18 │ │ 19 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VII. Результаты исследования VIII. Результаты О │ │ на носительство возбудителей лабораторных исследований С │ │ кишечных инфекционных и осмотра дерматовенеролога П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 20 │ │ 21 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О │ │ исследований и осмотра лабораторных исследований С │ │ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 22 │ │ 23 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IX. Результаты исследования IX. Результаты исследования О │ │ на гельминтозы на гельминтозы С │ │ П │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ О │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Т │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Р │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Е │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Б │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 24 │ │ 25 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ X. Результаты исследования XI. Результаты исследования О │ │ на носительство возбудителей на носительство патогенного С │ │ дифтерии стафилококка П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 26 │ │ 27 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ XII. Профессиональная Отметка о предупреждении О │ │ гигиеническая подготовка и при нарушении санитарных С │ │ аттестация норм и правил П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Результаты│Голограмма │ │Дата│ Вид │ Подпись │ Р │ │ │ │подготовки│ │ │ │нарушения │ │ Е │ │ │ │и аттеста-│ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │ции │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ Место под │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │квадратную │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤голограмму │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 28 │ │ 29 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ Личная медицинская книжка О │ │ утверждена Приказом С │ │ Федеральной службы по П │ │ надзору в сфере защиты прав О │ │ потребителей и благополучия Т │ │ человека от ____________ г. Р │ │ N _____, зарегистрированным Е │ │ Минюстом Российской Б │ │ Федерации _____________ г., Н │ │ регистрационный N ________. А │ │ Личная медицинская книжка Д │ │ приобретается в З │ │ организациях, О │ │ уполномоченных Р │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ подлежит голографированию │ │ в организациях, │ │ уполномоченных │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ должна иметь печать │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, выдавшей │ │ медицинскую книжку, а также │ │ подпись владельца и │ │ храниться у администрации │ │ организации или │ │ индивидуального │ │ предпринимателя и может │ │ быть выдана работнику по │ │ его требованию. │ │ При увольнении и переходе │ │ на другое место работы │ │ личная медицинская книжка │ │ остается у владельца и │ │ предъявляется по месту │ │ новой работы. │ │ Профессиональная │ │ гигиеническая подготовка и │ │ аттестация проводятся │ │ только после заключения │ │ врача о допуске к работе по │ │ результатам медицинского │ │ обследования. Результат │ │ аттестации по │ │ профессиональной │ │ гигиенической подготовке │ │ подтверждается штампом │ │ организации, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ является документом строгой │ │ отчетности, защищенной от │ │ подделок полиграфической │ │ продукцией уровня "В" и │ │ свободной продаже не │ │ подлежит. │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 30 │ │ 31 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 2
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ │ │ │ │ на специально предназначенные │ │ или специально оборудованные │ │ транспортные средства для перевозки │ │ пищевых продуктов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере │ │ защиты прав потребителей и благополучия человека от ______ │ │ года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______ │ │ года, регистрационный N ________. │ │ │ │ Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ Место под │ │ │ │ квадратную │ │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ ┌─────────┐ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │/│ │/│ │ ┌────┤ │ │ ├─┤ ├─┤ │ │ 2 │ │ │ │/│ │/│ │ └────┤ │ │ └─┘ └─┘ │ │ │ └─────────┘ │ │ (код региона) │ │ │ │ Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором │ │ __________________________________________________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ Транспортное Номерной │ │ средство _________________ знак _________________________ │ │ (вид, марка) │ │ Паспорт выдан: __________________________ │ │ (Ф.И.О.) │ │ _________________________________________ │ │ (организация) │ │ Разрешается │ │ перевозить __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ М.П. __________________________ Дата выдачи │ │ __________________________ ______________ │ │ (указать наименование │ │ пищевых продуктов) │ │ ┌────┤ │ Подпись руководителя _____________ _____________ │ 3 │ │ (Ф.И.О.) └────┤ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Сведения об организации, осуществляющей │ │ дезинфекцию транспорта │ │ │ │ __________________________________________________________ │ │ (наименование организации, проводящей дезинфекцию) │ │ __________________________________________________________ │ │ N договора ___________________ Срок действия до __________ │ │ Место (адрес) проведения дезинфекции _____________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ │ Руководитель организации, │ │ проводящей дезинфекцию ______________ __________________ │ │ (подпись) (Ф.И.О.) │ │ │ │ М.П. │ │ ┌────┤ │ N 0000000 │ 4 │ │ └────┤ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 5 │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 6 │ │ └────┤ │ │ │ │ │ Выписка из ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст. 150) приказываю:1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная медицинская книжка) (приложение N 1).
1.2. Форму санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов (далее - санитарный паспорт) (приложение N 2).
1.3. Установить, что личные медицинские книжки и санитарные паспорта оформляются на бланках, являющихся защищенной полиграфической продукцией уровня "В".
2. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиенического образования населения":
2.1. Организовать обеспечение центров гигиены и эпидемиологии бланками личных медицинских книжек, санитарных паспортов и голографических марок к ним.
2.2. Осуществить разработку и внедрение автоматизированной системы учета выдачи личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
2.3. Обеспечить ведение реестра выданных личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
3. Установить, что личные медицинские книжки работникам, указанным в пункте 1.1 настоящего Приказа, и санитарные паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов выдаются центрами гигиены и эпидемиологии.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКОПриложение N 1
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ЛИЧНАЯ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ │ │ КНИЖКА │ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты │ │ прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ ┌─────────┐ ЛИЧНАЯ О │ │ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ С │ │ │ │ КНИЖКА П │ │ │ │ О │ │ │ │ Т │ │ └─────────┘ Р │ │ (код Выдается работникам Е │ │ региона) производств и организаций Б │ │ (индивидуальным Н │ │ предпринимателям), А │ │ деятельность которых связана Д │ │ с производством, хранением, З │ │ транспортировкой и О │ │ реализацией пищевых Р │ │ продуктов и питьевой воды, │ │ воспитанием и обучением │ │ детей, коммунальным и │ │ бытовым обслуживанием │ │ населения │ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 2 │ │ ├────┘ ┌──────────────┐ │ │ ┌─────────┼─┐ │ │ │ Федеральная служба по надзору │ │ │ Место под │ │ │ в сфере защиты прав потребителей │ │ │ круглую │ │ │ и благополучия человека │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┼────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ М.П. │ │ │ │ Личная медицинская книжка выдана _________________________ │ │ (наименование │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, │ │ __________________________________________________________ │ │ выдавшей медицинскую книжку) │ │ │ │ Подпись руководителя ___________ _______________________ │ │ (Ф.И.О. руководителя) │ │ │ │ Дата выдачи ______________ │ │ │ │ │ │ Сведения о владельце медицинской книжки: │ │N │ │ Фамилия __________________________________________________ │ │0 Имя, отчество ____________________________________________ │ │0 Год рождения _____________________________________________ │ │0 Домашний адрес ___________________________________________ │ │0 __________________________________________________________ │ │0 Должность ______________________ _______________________ │ │0 (личная подпись) │ │0 │ │ Организация (индивидуальный предприниматель) _____________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ ├────┐ │ │ 3 │ РОСПОТРЕБНАДЗОР │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ II. Отметки о переходе на III. Отметки о перенесенных О │ │ работу в другие организации инфекционных заболеваниях С │ │ П │ │ ┌────┬────────┬─────┬───────┐ ┌────┬───────────┬─────────┐ О │ │ │Дата│Наимено-│Долж-│Подпись│ │Дата│ Диагноз │Подпись, │ Т │ │ │ │вание │ность│ │ │ │ │ печать │ Р │ │ │ │органи- │ │ │ │ │ │ │ Е │ │ │ │зации │ │ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │(индиви-│ │ │ │ │ │ │ Н │ │ │ │дуально-│ │ │ │ │ │ │ А │ │ │ │го пред-│ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │прини- │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │мателя) │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴────────┴─────┴───────┘ └────┴───────────┴─────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 4 │ │ 5 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IV. Отметки о профилактических V. Заключение врача о О │ │ прививках допуске к работе по С │ │ результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬─────────┬────────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Наимено- │ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │вание │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │прививки │ │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │(вакци- │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │нация и │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ревакци- │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │нация) │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────┴────────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 6 │ │ 7 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 8 │ │ 9 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 10 │ │ 11 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 12 │ │ 13 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 14 │ │ 15 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске VI. Результаты О │ │ к работе по результатам обследования на туберкулез С │ │ медицинского обследования П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 16 │ │ 17 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О │ │ на туберкулез на носительство возбудителей С │ │ кишечных инфекционных П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 18 │ │ 19 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VII. Результаты исследования VIII. Результаты О │ │ на носительство возбудителей лабораторных исследований С │ │ кишечных инфекционных и осмотра дерматовенеролога П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 20 │ │ 21 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О │ │ исследований и осмотра лабораторных исследований С │ │ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 22 │ │ 23 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IX. Результаты исследования IX. Результаты исследования О │ │ на гельминтозы на гельминтозы С │ │ П │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ О │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Т │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Р │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Е │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Б │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 24 │ │ 25 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ X. Результаты исследования XI. Результаты исследования О │ │ на носительство возбудителей на носительство патогенного С │ │ дифтерии стафилококка П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 26 │ │ 27 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ XII. Профессиональная Отметка о предупреждении О │ │ гигиеническая подготовка и при нарушении санитарных С │ │ аттестация норм и правил П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Результаты│Голограмма │ │Дата│ Вид │ Подпись │ Р │ │ │ │подготовки│ │ │ │нарушения │ │ Е │ │ │ │и аттеста-│ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │ции │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ Место под │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │квадратную │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤голограмму │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 28 │ │ 29 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ Личная медицинская книжка О │ │ утверждена Приказом С │ │ Федеральной службы по П │ │ надзору в сфере защиты прав О │ │ потребителей и благополучия Т │ │ человека от ____________ г. Р │ │ N _____, зарегистрированным Е │ │ Минюстом Российской Б │ │ Федерации _____________ г., Н │ │ регистрационный N ________. А │ │ Личная медицинская книжка Д │ │ приобретается в З │ │ организациях, О │ │ уполномоченных Р │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ подлежит голографированию │ │ в организациях, │ │ уполномоченных │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ должна иметь печать │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, выдавшей │ │ медицинскую книжку, а также │ │ подпись владельца и │ │ храниться у администрации │ │ организации или │ │ индивидуального │ │ предпринимателя и может │ │ быть выдана работнику по │ │ его требованию. │ │ При увольнении и переходе │ │ на другое место работы │ │ личная медицинская книжка │ │ остается у владельца и │ │ предъявляется по месту │ │ новой работы. │ │ Профессиональная │ │ гигиеническая подготовка и │ │ аттестация проводятся │ │ только после заключения │ │ врача о допуске к работе по │ │ результатам медицинского │ │ обследования. Результат │ │ аттестации по │ │ профессиональной │ │ гигиенической подготовке │ │ подтверждается штампом │ │ организации, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ является документом строгой │ │ отчетности, защищенной от │ │ подделок полиграфической │ │ продукцией уровня "В" и │ │ свободной продаже не │ │ подлежит. │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 30 │ │ 31 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘Приложение N 2
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ │ │ │ │ на специально предназначенные │ │ или специально оборудованные │ │ транспортные средства для перевозки │ │ пищевых продуктов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере │ │ защиты прав потребителей и благополучия человека от ______ │ │ года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______ │ │ года, регистрационный N ________. │ │ │ │ Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ Место под │ │ │ │ квадратную │ │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ ┌─────────┐ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │/│ │/│ │ ┌────┤ │ │ ├─┤ ├─┤ │ │ 2 │ │ │ │/│ │/│ │ └────┤ │ │ └─┘ └─┘ │ │ │ └─────────┘ │ │ (код региона) │ │ │ │ Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором │ │ __________________________________________________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ Транспортное Номерной │ │ средство _________________ знак _________________________ │ │ (вид, марка) │ │ Паспорт выдан: __________________________ │ │ (Ф.И.О.) │ │ _________________________________________ │ │ (организация) │ │ Разрешается │ │ перевозить __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ М.П. __________________________ Дата выдачи │ │ __________________________ ______________ │ │ (указать наименование │ │ пищевых продуктов) │ │ ┌────┤ │ Подпись руководителя _____________ _____________ │ 3 │ │ (Ф.И.О.) └────┤ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Сведения об организации, осуществляющей │ │ дезинфекцию транспорта │ │ │ │ __________________________________________________________ │ │ (наименование организации, проводящей дезинфекцию) │ │ __________________________________________________________ │ │ N договора ___________________ Срок действия до __________ │ │ Место (адрес) проведения дезинфекции _____________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ │ Руководитель организации, │ │ проводящей дезинфекцию ______________ __________________ │ │ (подпись) (Ф.И.О.) │ │ │ │ М.П. │ │ ┌────┤ │ N 0000000 │ 4 │ │ └────┤ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 5 │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 6 │ │ └────┤ │ │ │ │ │ Выписка из ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст. 150) приказываю:1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная медицинская книжка) (приложение N 1).
1.2. Форму санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов (далее - санитарный паспорт) (приложение N 2).
1.3. Установить, что личные медицинские книжки и санитарные паспорта оформляются на бланках, являющихся защищенной полиграфической продукцией уровня "В".
2. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиенического образования населения":
2.1. Организовать обеспечение центров гигиены и эпидемиологии бланками личных медицинских книжек, санитарных паспортов и голографических марок к ним.
2.2. Осуществить разработку и внедрение автоматизированной системы учета выдачи личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
2.3. Обеспечить ведение реестра выданных личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
3. Установить, что личные медицинские книжки работникам, указанным в пункте 1.1 настоящего Приказа, и санитарные паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов выдаются центрами гигиены и эпидемиологии.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКОПриложение N 1
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ЛИЧНАЯ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ │ │ КНИЖКА │ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты │ │ прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ ┌─────────┐ ЛИЧНАЯ О │ │ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ С │ │ │ │ КНИЖКА П │ │ │ │ О │ │ │ │ Т │ │ └─────────┘ Р │ │ (код Выдается работникам Е │ │ региона) производств и организаций Б │ │ (индивидуальным Н │ │ предпринимателям), А │ │ деятельность которых связана Д │ │ с производством, хранением, З │ │ транспортировкой и О │ │ реализацией пищевых Р │ │ продуктов и питьевой воды, │ │ воспитанием и обучением │ │ детей, коммунальным и │ │ бытовым обслуживанием │ │ населения │ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 2 │ │ ├────┘ ┌──────────────┐ │ │ ┌─────────┼─┐ │ │ │ Федеральная служба по надзору │ │ │ Место под │ │ │ в сфере защиты прав потребителей │ │ │ круглую │ │ │ и благополучия человека │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┼────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ М.П. │ │ │ │ Личная медицинская книжка выдана _________________________ │ │ (наименование │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, │ │ __________________________________________________________ │ │ выдавшей медицинскую книжку) │ │ │ │ Подпись руководителя ___________ _______________________ │ │ (Ф.И.О. руководителя) │ │ │ │ Дата выдачи ______________ │ │ │ │ │ │ Сведения о владельце медицинской книжки: │ │N │ │ Фамилия __________________________________________________ │ │0 Имя, отчество ____________________________________________ │ │0 Год рождения _____________________________________________ │ │0 Домашний адрес ___________________________________________ │ │0 __________________________________________________________ │ │0 Должность ______________________ _______________________ │ │0 (личная подпись) │ │0 │ │ Организация (индивидуальный предприниматель) _____________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ ├────┐ │ │ 3 │ РОСПОТРЕБНАДЗОР │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ II. Отметки о переходе на III. Отметки о перенесенных О │ │ работу в другие организации инфекционных заболеваниях С │ │ П │ │ ┌────┬────────┬─────┬───────┐ ┌────┬───────────┬─────────┐ О │ │ │Дата│Наимено-│Долж-│Подпись│ │Дата│ Диагноз │Подпись, │ Т │ │ │ │вание │ность│ │ │ │ │ печать │ Р │ │ │ │органи- │ │ │ │ │ │ │ Е │ │ │ │зации │ │ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │(индиви-│ │ │ │ │ │ │ Н │ │ │ │дуально-│ │ │ │ │ │ │ А │ │ │ │го пред-│ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │прини- │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │мателя) │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴────────┴─────┴───────┘ └────┴───────────┴─────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 4 │ │ 5 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IV. Отметки о профилактических V. Заключение врача о О │ │ прививках допуске к работе по С │ │ результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬─────────┬────────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Наимено- │ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │вание │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │прививки │ │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │(вакци- │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │нация и │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ревакци- │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │нация) │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────┴────────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 6 │ │ 7 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 8 │ │ 9 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 10 │ │ 11 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 12 │ │ 13 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 14 │ │ 15 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске VI. Результаты О │ │ к работе по результатам обследования на туберкулез С │ │ медицинского обследования П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 16 │ │ 17 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О │ │ на туберкулез на носительство возбудителей С │ │ кишечных инфекционных П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 18 │ │ 19 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VII. Результаты исследования VIII. Результаты О │ │ на носительство возбудителей лабораторных исследований С │ │ кишечных инфекционных и осмотра дерматовенеролога П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 20 │ │ 21 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О │ │ исследований и осмотра лабораторных исследований С │ │ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 22 │ │ 23 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IX. Результаты исследования IX. Результаты исследования О │ │ на гельминтозы на гельминтозы С │ │ П │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ О │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Т │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Р │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Е │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Б │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 24 │ │ 25 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ X. Результаты исследования XI. Результаты исследования О │ │ на носительство возбудителей на носительство патогенного С │ │ дифтерии стафилококка П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 26 │ │ 27 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ XII. Профессиональная Отметка о предупреждении О │ │ гигиеническая подготовка и при нарушении санитарных С │ │ аттестация норм и правил П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Результаты│Голограмма │ │Дата│ Вид │ Подпись │ Р │ │ │ │подготовки│ │ │ │нарушения │ │ Е │ │ │ │и аттеста-│ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │ции │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ Место под │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │квадратную │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤голограмму │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 28 │ │ 29 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ Личная медицинская книжка О │ │ утверждена Приказом С │ │ Федеральной службы по П │ │ надзору в сфере защиты прав О │ │ потребителей и благополучия Т │ │ человека от ____________ г. Р │ │ N _____, зарегистрированным Е │ │ Минюстом Российской Б │ │ Федерации _____________ г., Н │ │ регистрационный N ________. А │ │ Личная медицинская книжка Д │ │ приобретается в З │ │ организациях, О │ │ уполномоченных Р │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ подлежит голографированию │ │ в организациях, │ │ уполномоченных │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ должна иметь печать │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, выдавшей │ │ медицинскую книжку, а также │ │ подпись владельца и │ │ храниться у администрации │ │ организации или │ │ индивидуального │ │ предпринимателя и может │ │ быть выдана работнику по │ │ его требованию. │ │ При увольнении и переходе │ │ на другое место работы │ │ личная медицинская книжка │ │ остается у владельца и │ │ предъявляется по месту │ │ новой работы. │ │ Профессиональная │ │ гигиеническая подготовка и │ │ аттестация проводятся │ │ только после заключения │ │ врача о допуске к работе по │ │ результатам медицинского │ │ обследования. Результат │ │ аттестации по │ │ профессиональной │ │ гигиенической подготовке │ │ подтверждается штампом │ │ организации, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ является документом строгой │ │ отчетности, защищенной от │ │ подделок полиграфической │ │ продукцией уровня "В" и │ │ свободной продаже не │ │ подлежит. │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 30 │ │ 31 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘Приложение N 2
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ │ │ │ │ на специально предназначенные │ │ или специально оборудованные │ │ транспортные средства для перевозки │ │ пищевых продуктов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере │ │ защиты прав потребителей и благополучия человека от ______ │ │ года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______ │ │ года, регистрационный N ________. │ │ │ │ Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ Место под │ │ │ │ квадратную │ │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ ┌─────────┐ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │/│ │/│ │ ┌────┤ │ │ ├─┤ ├─┤ │ │ 2 │ │ │ │/│ │/│ │ └────┤ │ │ └─┘ └─┘ │ │ │ └─────────┘ │ │ (код региона) │ │ │ │ Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором │ │ __________________________________________________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ Транспортное Номерной │ │ средство _________________ знак _________________________ │ │ (вид, марка) │ │ Паспорт выдан: __________________________ │ │ (Ф.И.О.) │ │ _________________________________________ │ │ (организация) │ │ Разрешается │ │ перевозить __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ М.П. __________________________ Дата выдачи │ │ __________________________ ______________ │ │ (указать наименование │ │ пищевых продуктов) │ │ ┌────┤ │ Подпись руководителя _____________ _____________ │ 3 │ │ (Ф.И.О.) └────┤ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Сведения об организации, осуществляющей │ │ дезинфекцию транспорта │ │ │ │ __________________________________________________________ │ │ (наименование организации, проводящей дезинфекцию) │ │ __________________________________________________________ │ │ N договора ___________________ Срок действия до __________ │ │ Место (адрес) проведения дезинфекции _____________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ │ Руководитель организации, │ │ проводящей дезинфекцию ______________ __________________ │ │ (подпись) (Ф.И.О.) │ │ │ │ М.П. │ │ ┌────┤ │ N 0000000 │ 4 │ │ └────┤ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 5 │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 6 │ │ └────┤ │ │ │ │ │ Выписка из ) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 2, ст. 150) приказываю:1. Утвердить:
1.1. Форму личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная медицинская книжка) (приложение N 1).
1.2. Форму санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов (далее - санитарный паспорт) (приложение N 2).
1.3. Установить, что личные медицинские книжки и санитарные паспорта оформляются на бланках, являющихся защищенной полиграфической продукцией уровня "В".
2. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиенического образования населения":
2.1. Организовать обеспечение центров гигиены и эпидемиологии бланками личных медицинских книжек, санитарных паспортов и голографических марок к ним.
2.2. Осуществить разработку и внедрение автоматизированной системы учета выдачи личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
2.3. Обеспечить ведение реестра выданных личных медицинских книжек и санитарных паспортов.
3. Установить, что личные медицинские книжки работникам, указанным в пункте 1.1 настоящего Приказа, и санитарные паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов выдаются центрами гигиены и эпидемиологии.
4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКОПриложение N 1
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ЛИЧНАЯ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ │ │ КНИЖКА │ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты │ │ прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ ┌─────────┐ ЛИЧНАЯ О │ │ │ │ МЕДИЦИНСКАЯ С │ │ │ │ КНИЖКА П │ │ │ │ О │ │ │ │ Т │ │ └─────────┘ Р │ │ (код Выдается работникам Е │ │ региона) производств и организаций Б │ │ (индивидуальным Н │ │ предпринимателям), А │ │ деятельность которых связана Д │ │ с производством, хранением, З │ │ транспортировкой и О │ │ реализацией пищевых Р │ │ продуктов и питьевой воды, │ │ воспитанием и обучением │ │ детей, коммунальным и │ │ бытовым обслуживанием │ │ населения │ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 2 │ │ ├────┘ ┌──────────────┐ │ │ ┌─────────┼─┐ │ │ │ Федеральная служба по надзору │ │ │ Место под │ │ │ в сфере защиты прав потребителей │ │ │ круглую │ │ │ и благополучия человека │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┼────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ М.П. │ │ │ │ Личная медицинская книжка выдана _________________________ │ │ (наименование │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, │ │ __________________________________________________________ │ │ выдавшей медицинскую книжку) │ │ │ │ Подпись руководителя ___________ _______________________ │ │ (Ф.И.О. руководителя) │ │ │ │ Дата выдачи ______________ │ │ │ │ │ │ Сведения о владельце медицинской книжки: │ │N │ │ Фамилия __________________________________________________ │ │0 Имя, отчество ____________________________________________ │ │0 Год рождения _____________________________________________ │ │0 Домашний адрес ___________________________________________ │ │0 __________________________________________________________ │ │0 Должность ______________________ _______________________ │ │0 (личная подпись) │ │0 │ │ Организация (индивидуальный предприниматель) _____________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ ├────┐ │ │ 3 │ РОСПОТРЕБНАДЗОР │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ II. Отметки о переходе на III. Отметки о перенесенных О │ │ работу в другие организации инфекционных заболеваниях С │ │ П │ │ ┌────┬────────┬─────┬───────┐ ┌────┬───────────┬─────────┐ О │ │ │Дата│Наимено-│Долж-│Подпись│ │Дата│ Диагноз │Подпись, │ Т │ │ │ │вание │ность│ │ │ │ │ печать │ Р │ │ │ │органи- │ │ │ │ │ │ │ Е │ │ │ │зации │ │ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │(индиви-│ │ │ │ │ │ │ Н │ │ │ │дуально-│ │ │ │ │ │ │ А │ │ │ │го пред-│ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │прини- │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │мателя) │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ ├────┼───────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴────────┴─────┴───────┘ └────┴───────────┴─────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 4 │ │ 5 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IV. Отметки о профилактических V. Заключение врача о О │ │ прививках допуске к работе по С │ │ результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬─────────┬────────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Наимено- │ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │вание │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │прививки │ │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │(вакци- │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │нация и │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ревакци- │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │нация) │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────┼────────────┤ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────┴────────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 6 │ │ 7 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 8 │ │ 9 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 10 │ │ 11 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 12 │ │ 13 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске V. Заключение врача о О │ │ к работе по результатам допуске к работе по С │ │ медицинского обследования результатам медицинского П │ │ обследования О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ │ ├──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ N 0000000 ┌────┤ │ 14 │ │ 15 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ V. Заключение врача о допуске VI. Результаты О │ │ к работе по результатам обследования на туберкулез С │ │ медицинского обследования П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 16 │ │ 17 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VI. Результаты обследования VII. Результаты исследования О │ │ на туберкулез на носительство возбудителей С │ │ кишечных инфекционных П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 18 │ │ 19 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VII. Результаты исследования VIII. Результаты О │ │ на носительство возбудителей лабораторных исследований С │ │ кишечных инфекционных и осмотра дерматовенеролога П │ │ заболеваний О │ │ Т │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Р │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Е │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │ врача │подпись и │ Б │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │ │личная пе-│ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │чать врача│ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 20 │ │ 21 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ VIII. Результаты лабораторных VIII. Результаты О │ │ исследований и осмотра лабораторных исследований С │ │ дерматовенеролога и осмотра дерматовенеролога П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ │Дата│Заключение│Ф.И.О., │ Р │ │ │ │ врача │подпись и │ │ │ врача │подпись и │ Е │ │ │ │ │личная пе- │ │ │ │личная пе-│ Б │ │ │ │ │чать врача │ │ │ │чать врача│ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 22 │ │ 23 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ IX. Результаты исследования IX. Результаты исследования О │ │ на гельминтозы на гельминтозы С │ │ П │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ О │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Т │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Р │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Е │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Б │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ О │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 24 │ │ 25 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ X. Результаты исследования XI. Результаты исследования О │ │ на носительство возбудителей на носительство патогенного С │ │ дифтерии стафилококка П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ │Дата│Заключение│ Подпись, │ Р │ │ │ │лаборато- │ печать │ │ │лаборато- │ печать │ Е │ │ │ │рии │ (штамп) │ │ │рии │ (штамп) │ Б │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Н │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ А │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ Д │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ З │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ О │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Р │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 26 │ │ 27 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ XII. Профессиональная Отметка о предупреждении О │ │ гигиеническая подготовка и при нарушении санитарных С │ │ аттестация норм и правил П │ │ О │ │ ┌────┬──────────┬───────────┐ ┌────┬──────────┬──────────┐ Т │ │ │Дата│Результаты│Голограмма │ │Дата│ Вид │ Подпись │ Р │ │ │ │подготовки│ │ │ │нарушения │ │ Е │ │ │ │и аттеста-│ │ │ │ │ │ Б │ │ │ │ции │ │ │ │ │ │ Н │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ А │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Д │ │ │ ├──────────┤ Место под │ ├────┼──────────┼──────────┤ З │ │ │ │ │квадратную │ │ │ │ │ О │ │ │ ├──────────┤голограмму │ ├────┼──────────┼──────────┤ Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┤ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┤ │ ├────┼──────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴──────────┴───────────┘ └────┴──────────┴──────────┘ │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 28 │ │ 29 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Р │ │ Личная медицинская книжка О │ │ утверждена Приказом С │ │ Федеральной службы по П │ │ надзору в сфере защиты прав О │ │ потребителей и благополучия Т │ │ человека от ____________ г. Р │ │ N _____, зарегистрированным Е │ │ Минюстом Российской Б │ │ Федерации _____________ г., Н │ │ регистрационный N ________. А │ │ Личная медицинская книжка Д │ │ приобретается в З │ │ организациях, О │ │ уполномоченных Р │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ подлежит голографированию │ │ в организациях, │ │ уполномоченных │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ должна иметь печать │ │ организации │ │ Роспотребнадзора, выдавшей │ │ медицинскую книжку, а также │ │ подпись владельца и │ │ храниться у администрации │ │ организации или │ │ индивидуального │ │ предпринимателя и может │ │ быть выдана работнику по │ │ его требованию. │ │ При увольнении и переходе │ │ на другое место работы │ │ личная медицинская книжка │ │ остается у владельца и │ │ предъявляется по месту │ │ новой работы. │ │ Профессиональная │ │ гигиеническая подготовка и │ │ аттестация проводятся │ │ только после заключения │ │ врача о допуске к работе по │ │ результатам медицинского │ │ обследования. Результат │ │ аттестации по │ │ профессиональной │ │ гигиенической подготовке │ │ подтверждается штампом │ │ организации, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ Личная медицинская книжка │ │ является документом строгой │ │ отчетности, защищенной от │ │ подделок полиграфической │ │ продукцией уровня "В" и │ │ свободной продаже не │ │ подлежит. │ │ │ ├────┐ ┌────┤ │ 30 │ │ 31 │ └────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┐ │ │ │ │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────┘Приложение N 2
Утверждено
Приказ Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
от 20.05.2005 N 402┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ │ │ │ │ │ Федеральная служба │ │ по надзору в сфере защиты прав потребителей │ │ и благополучия человека │ │ │ │ САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ │ │ │ │ на специально предназначенные │ │ или специально оборудованные │ │ транспортные средства для перевозки │ │ пищевых продуктов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Утвержден Приказом Федеральной службы по надзору в сфере │ │ защиты прав потребителей и благополучия человека от ______ │ │ года N ______ и зарегистрирован Минюстом России от _______ │ │ года, регистрационный N ________. │ │ │ │ Санитарный паспорт выдается организацией, уполномоченной │ │ Роспотребнадзором. │ │ │ │ ┌────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ Место под │ │ │ │ квадратную │ │ │ │ голограмму │ │ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ ┌─────────┐ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │/│ │/│ │ ┌────┤ │ │ ├─┤ ├─┤ │ │ 2 │ │ │ │/│ │/│ │ └────┤ │ │ └─┘ └─┘ │ │ │ └─────────┘ │ │ (код региона) │ │ │ │ Наименование организации, уполномоченной Роспотребнадзором │ │ __________________________________________________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ Транспортное Номерной │ │ средство _________________ знак _________________________ │ │ (вид, марка) │ │ Паспорт выдан: __________________________ │ │ (Ф.И.О.) │ │ _________________________________________ │ │ (организация) │ │ Разрешается │ │ перевозить __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ __________________________ │ │ М.П. __________________________ Дата выдачи │ │ __________________________ ______________ │ │ (указать наименование │ │ пищевых продуктов) │ │ ┌────┤ │ Подпись руководителя _____________ _____________ │ 3 │ │ (Ф.И.О.) └────┤ │ │ │ N 0000000 │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ Сведения об организации, осуществляющей │ │ дезинфекцию транспорта │ │ │ │ __________________________________________________________ │ │ (наименование организации, проводящей дезинфекцию) │ │ __________________________________________________________ │ │ N договора ___________________ Срок действия до __________ │ │ Место (адрес) проведения дезинфекции _____________________ │ │ __________________________________________________________ │ │ │ │ Руководитель организации, │ │ проводящей дезинфекцию ______________ __________________ │ │ (подпись) (Ф.И.О.) │ │ │ │ М.П. │ │ ┌────┤ │ N 0000000 │ 4 │ │ └────┤ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 5 │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ТРАНСПОРТА │ │ │ │ ┌────┬─────────────┬───────────┬────┬─────────────┬──────┐ │ │ │Дата│Подпись лица,│Голограмма │Дата│Подпись лица,│Голо- │ │ │ │ │проводившего │ │ │проводившего │грамма│ │ │ │ │дезинфекцию │ │ │дезинфекцию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Печать│ │ │ Печать│ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Место │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │под │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │круглую│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │голо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │грамму │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────┼───────────┼────┼─────────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────┴───────────┴────┴─────────────┴──────┘ │ │ ┌────┤ │ │ 6 │ │ └────┤ │ │ │ │ │ Выписка из Федерального закона │ │ от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ │ │ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" │ │ (статья 19). │ │ │ │ 4. Для перевозки пищевых продуктов должны использоваться │ │ специально предназначенные или специально оборудованные │ │ для этих целей транспортные средства, имеющие оформленные │ │ в установленном порядке санитарные паспорта. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌────┤ │ │ 7 │ │ └────┤ │ │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
