Приложение 11. <Методические документы, рекомендуемые к использованию при организации и проведении ГИА по образовательным программам основного общего и среднего общего образования в 2019 году> (приложения 1 - 14 к письму Рособрнадзора от 29.12.2018 N 10-987) (вместе с "Рекомендациями по организации и проведению итогового собеседования для органов исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющих государственное управление в сфере образования")
Приложение 11. ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ НА УЧАСТИЕ В ИТОГОВОМ СОБЕСЕДОВАНИИ ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ
Руководителю
образовательной
организации
___________________________
Заявление на участие в итоговом
собеседовании по русскому языку
|
Я,
|
||||||||||||||||||||||||
|
фамилия
|
||||||||||||||||||||||||
|
имя
|
|||||||||||||||||||||||
|
отчество (при наличии)
|
|||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения:
|
ч
|
ч
|
.
|
м
|
м
|
.
|
г
|
г
|
Наименование документа, удостоверяющего личность ___________________________________________________________________________
|
Серия
|
Номер
|
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом собеседовании по
русскому языку.
Прошу создать условия для прохождения итогового собеседования по русскому
языку, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического
развития, подтверждаемые:
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки,
подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы
___________________________________________________________________________
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности
психофизического развития
Увеличение продолжительности итогового собеседования по русскому языку на
30 минут
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения итогового собеседования ознакомлен (ознакомлена).
Подпись заявителя ______________/______________________ (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
|
Контактный телефон
|
|
Регистрационный номер
|
||||||
