Приложение 12. к п. 9.1.12 | (форма описи дел постоянного, временного (свыше 10 лет) хранения и по личному составу структурного подразделения)

Приложение N 12
к п. 9.1.12

(форма описи дел постоянного, временного
(свыше 10 лет) хранения и по личному
составу структурного подразделения)

    ___________________________________________________________
     (наименование федерального органа исполнительной власти)
    ___________________________________________________________
             (наименование структурного подразделения)

                                            УТВЕРЖДАЮ
                               Наименование должности руководителя
                                   структурного подразделения

                               Подпись            Расшифровка
                                                  подписи

                               Дата

                             ОПИСЬ N ___

┌───┬──────┬─────────┬────────┬───────────┬───────────┬──────────┐
│ N │Индекс│Заголовок│  Дата  │Количество │   Срок    │Примечание│
│п/п│ дела │  дела   │  дела  │ листов в  │ хранения  │          │
│   │(тома,│ (тома,  │ (тома, │деле (томе,│дела (тома,│          │
│   │части)│ части)  │ части) │  части)   │   части)  │          │
├───┼──────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│ 1 │  2   │    3    │   4    │     5     │   6 <*>   │     7    │
├───┴──────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴──────────┤
│                        Название раздела                        │
├───┬──────┬─────────┬────────┬───────────┬───────────┬──────────┤
│   │      │         │        │           │           │          │
├───┼──────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│   │      │         │        │           │           │          │
├───┼──────┼─────────┼────────┼───────────┼───────────┼──────────┤
│   │      │         │        │           │           │          │
└───┴──────┴─────────┴────────┴───────────┴───────────┴──────────┘

В данную опись внесено ______________________ дел с N ____________
                        (цифрами и прописью)
по N __________________, в том числе:

литерные номера:

пропущенные номера:

Наименование должности
составителя описи                  Подпись             Расшифровка
                                                       подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО                               СОГЛАСОВАНО <**>

Наименование должности                    Протокол ЭК структурного
руководителя службы ДОУ                        подразделения

Подпись    Расшифровка подписи            от ________ N _______

Дата

    --------------------------------
    <*> Графа 6 опускается в описях дел постоянного хранения.
    <**> При наличии ЭК структурного подразделения.

продолжение
Приложения N 12

Передал ______________________________________________________ дел
                         (цифрами и прописью)
и ____________________________ регистрационно-контрольных картотек
     (цифрами и прописью)
к документам <*>

Наименование должности сотрудника
структурного подразделения           Подпись   Расшифровка подписи

Дата

Принял ______________________ дел и ______________________________
        (цифрами и прописью)             (цифрами и прописью)
регистрационно-контрольных картотек к документам

Наименование должности работника
архива федерального органа
исполнительной власти               Подпись    Расшифровка подписи

Дата

                                          Формат A4 (210 x 297 мм)

    --------------------------------
    <*> Передаются вместе с делами канцелярии.