Приложение 3.

Приложение 3

    (Код предприятия)

                                     Зарегистрировано:
                        Комитетом Российской Федерации по политике
                           цен (местным органам ценообразования)

                              Регистрационный N
                              от __________________ 1992 г.
                                    (дата регистрации)
                                          _______________________
                                          (подпись руководителя)

                           Декларация
    повышения свободных тарифов (сборов) на услуги транспорта

           Предприятие транспорта ____________________
                                     (наименование)
           Предприятие-заказчик ____________________
                                   (наименование)

───┬──┬───────┬───────┬──────┬───────────┬───────────┬───────────┐
Наи│Ед│Объем  │Дохо-  │Расхо-│Прибыль <*>│Рентабель- │   Тариф   │
ме-│ин│услуг  │ды <*> │ды <*>│           │ность, %   │           │
но-│и │в нату-│       │      │           │           │           │
ва-│ца│ральном│       │      │           │           │           │
ние│из│выраже-│       │      │           │           │           │
ус-│ме│нии    │       │      │           │           │           │
луг│ре├───┬───┼───┬───┼───┬──┼───┬───┬───┼───┬───┬───┼───┬───┬───┤
по │ни│за │на │по │по │в  │пр│при│при│при│при│при│при│дей│дек│но-│
ви-│я │от-│пла│дей│дек│ус-│ое│дей│дек│но-│дей│дек│но-│ст-│ла-│вый│
дам│  │чет│ни-│ст-│ла-│ло-│кт│ст-│ла-│вых│ст-│ла-│вых│вую│ри-│за-│
пе-│  │ный│руе│вую│ри-│ви-│ир│вую│ри-│за-│вую│ри-│за-│щий│руе│ре-│
ре-│  │пе-│мый│щим│руе│ях │уе│щих│руе│ре-│щих│руе│ре-│в  │мый│ги-│
во-│  │ри-│пе-│та-│мым│от-│мы│та-│мых│гис│та-│мых│гис│от-│   │ст-│
зок│  │од │ри-│ри-│та-│чет│е │ри-│та-│три│ри-│та-│три│чет│   │ри-│
(г-│  │те-│од │фам│ри-│но-│  │фах│ри-│ро-│фах│ри-│ро-│ном│   │ро-│
ру-│  │ку-│   │   │фам│го │  │   │фах│ван│   │фах│ван│пе-│   │ван│
зо-│  │ще-│   │   │   │пе-│  │   │   │ных│   │   │ных│ри-│   │ный│
в, │  │го │   │   │   │ри-│  │   │   │та-│   │   │та-│оде│   │<**│
пас│  │го │   │   │   │ода│  │   │   │ри-│   │   │ри-│   │   │>  │
са-│  │да │   │   │   │   │  │   │   │фах│   │   │фах│   │   │   │
жи-│  │   │   │   │   │   │  │   │   │<**│   │   │<**│   │   │   │
ро-│  │   │   │   │   │   │  │   │   │>  │   │   │>  │   │   │   │
в) │  │   │   │   │   │   │  │   │   │   │   │   │   │   │   │   │
───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
 1 │ 2│ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8│ 9 │10 │11 │12 │13 │14 │15 │16 │17 │
───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘

    Примечание. Предприятия   транспорта  могут  представлять  как
единичные тарифы (платы, сборы), так и прейскуранты тарифов.

    --------------------------------
    <*> Рассчитываются,  исходя из объемов  услуг  на  планируемый
период.
    <**> Предприятием транспорта не заполняются.

Подпись руководителя                         Подпись руководителя
подразделения                                планово-экономической
(исполнителя) органа                         службы предприятия
ценообразования                              транспорта