Приложение 6. Приказ Роскомторга от 28.06.1993 N 44 "Об утверждении Правил охраны труда на торговых складах, базах и холодильниках"

__________________________________________________________________
                          (предприятие)

                            ПРОТОКОЛ N

    заседания комиссии по проверке знаний  по  безопасности  труда
"__" ____________ 199_ г.
    Комиссия в составе:
председателя _____________________________________________________
                        (должность, фамилия, инициалы)
и членов комиссии ________________________________________________
                           (должность, фамилия, инициалы)

на основании приказа N ______ от "__" ____________ 19__ г. приняла
экзамен __________________________________________________________
                     (вид обучения или проверки знаний)
и установила:

┌─────────────┬──────────┬────────┬───────────────┬───────┬──────┐
│Фамилия, имя,│Должность,│  Цех,  │   Отметка о   │Подпись│Приме-│
│  отчество   │профессия │участок │проверке знаний│экзаме-│чание │
│             │          │        │(сдал, не сдал)│нуемого│      │
├─────────────┼──────────┼────────┼───────────────┼───────┼──────┤
└─────────────┴──────────┴────────┴───────────────┴───────┴──────┘

Председатель комиссии ________________________ (фамилия, инициалы)
                             (подпись)

Члены комиссии        ________________________ (фамилия, инициалы)
                             (подпись)
                      ________________________ (фамилия, инициалы)
                             (подпись)
                      ________________________ (фамилия, инициалы)
                             (подпись)