Приложение 3.

Приложение N 3
к Порядку администрирования
доходов бюджетов бюджетной системы
Российской Федерации Федеральной
службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых
коммуникаций и ее территориальными
органами, утвержденному
приказом Роскомнадзора
от 23.12.2014 N 192

                            МИНКОМСВЯЗЬ РОССИИ

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,
             ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
                              (РОСКОМНАДЗОР)

                     РЕШЕНИЕ N __________ от _________
            О ВОЗВРАТЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВОЗВРАТЕ) ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ

    Администратором  доходов  Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
---------------------------------------------------------------------------
                       (наименование администратора)
на основании заявления плательщика ________________________________________
                                           (дата и номер обращения,
___________________________________________________________________________
     наименование юридического лица, ИНН, КПП (для физического лица -
                 фамилия, имя, отчество (при его наличии))
принято решение ___________________________________________________________
                     о возврате/об отказе в возврате - нужное вписать
в связи с _________________________________________________________________
                       (причины возврата/отказа в возврате)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Код бюджетной классификации _______________________________________________
в сумме _______________________________________ рублей ____________ копеек,
                (цифрами и прописью)
уплаченной (взысканной) в бюджет __________________________________________
                                     (номер и дата платежного документа)

Заместитель руководителя             _____________  _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

Начальник Финансового управления -
главный бухгалтер                    _____________  _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

Начальник управления Разрешительной
работы в сфере связи                 _____________  _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

Начальник Правового управления       _____________  _______________________
                                       (подпись)     (расшифровка подписи)