Приложение 12. Форма | Бланк лицензии серии ЛПР
Приложение N 12
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
лицу лицензии на приобретение
гражданского, служебного оружия
и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63 
Форма
Бланк лицензии серии ЛПР
|
(для юридических лиц)
Корешок лицензии на приобретение оружия (патронов)
серии ЛПР N 00000000
"__" __________ ____ г.
выданной гражданину(ке):
_____________________________
(фамилия, имя,
_____________________________
отчество (последнее - при наличии)
_____________________________
руководителя юридического лица,
_____________________________
полное наименование
_____________________________
юридического лица, его место нахождения)
лицо, ответственное за сохранность и учет оружия и патронов:
_____________________________
(фамилия, имя,
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________
___________________________
___________________________
(наименование органа или
подразделения)
___________________________
___________________________
(адрес)
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________
___________________________
___________________________
(наименование органа или
подразделения)
___________________________
___________________________
(адрес)
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________
___________________________
___________________________
(наименование органа или подразделения)
___________________________
___________________________
(адрес)
|
|
ЛИЦЕНЗИЯ
Серия ЛПР N 00000000
"__" __________ ____ г.
|
Дубликат лицензии
Серии ЛПР N 00000000
"__" __________ ____ г.
|
Дубликат лицензии
Серии ЛПР N 00000000
"__" __________ ____ г.
|
|
|
Выдана: _____________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
____________________________
при наличии) руководителя
|
Выдана: ______________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
|
Выдана:
_______________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
|
Продолжение бланка лицензии
|
_____________________________
отчество (последнее - при наличии)
_____________________________
ответственного лица,
_____________________________
служебный телефон, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия
|
___________________________
юридического лица, полное
___________________________
наименование юридического лица, его место нахождения)
___________________________
лицо, ответственное за сохранность и учет оружия и патронов:
____________________________
(фамилия, имя,
____________________________
отчество (последнее - при наличии)
___________________________
служебный телефон, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
|
___________________________
при наличии) руководителя ___________________________
юридического лица, полное
___________________________
наименование юридического лица, его
____________________________
место нахождения)
|
____________________________
при наличии) руководителя
____________________________
юридического лица, полное
____________________________
наименование юридического лица, его
____________________________
место нахождения)
лицо, ответственное за сохранность и учет оружия и патронов:
_____________________________
(фамилия, имя,
_____________________________
отчество (последнее - при наличии)
____________________________
служебный телефон, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
|
|
|
на приобретение оружия (патронов)
______________________________
(вид и тип приобретаемого оружия
_____________________________
и патронов,
_____________________________
количество единиц)
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
|
||||
|
лицо, ответственное за сохранность и учет оружия и патронов:
_____________________________
(фамилия, имя,
_____________________________
отчество (последнее - при наличии)
____________________________
служебный телефон, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)
|
||||
|
на приобретение оружия (патронов)
____________________________
(вид и тип приобретаемого оружия
___________________________
и патронов,
___________________________
количество единиц)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
|
||||
|
на приобретение оружия (патронов)
___________________________
(вид и тип приобретаемого оружия,
___________________________
и патронов,
___________________________
количество единиц)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
|
на приобретение оружия (патронов)
____________________________
(вид и тип приобретаемого оружия
____________________________
и патронов,
____________________________
количество единиц)
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
|
|||
|
Лицензия действительна
до "__" ________ ____ г.
|
||||
|
Основание:
____________________________
____________________________
(номер и дата заявления)
____________________________
Лицензию оформил:
____________________________
____________________________
(должность)
____________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ________________________
(подпись)
|
||||
|
Действительна
до "__" _________ ____ г.
___________________________
___________________________
(должность)
___________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ______________________
(подпись)
(остается у юридического лица - поставщика оружия (патронов)
|
Действителен
до "__" _______ ____ г.
___________________________
___________________________
(должность)
___________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ________________________
(подпись)
(направляется юридическим лицом - поставщиком оружия (патронов) в уполномоченное подразделение Росгвардии либо подразделение лицензионно-разрешительной работы, выдавшее лицензию, с приложением списка номерного учета проданного оружия с указанием модели, калибра, серии, номера каждой единицы, сведений о количестве патронов по типам и партиям изготовления)
|
Действителен
до "__" ________ ____ г.
____________________________
____________________________
(должность)
____________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ________________________
(подпись)
(выдается на руки лицу, ответственному за сохранность и учет оружия (патронов)
|
||
|
Лицензию получил, с правилами оборота оружия и патронов ознакомлен
|
||||
|
_____________
(подпись)
|
______________
(фамилия и инициалы лица, ответственного за сохранность и учет оружия и патронов)
|
|||
Оборотная сторона
|
Отметка о продаже оружия (патронов)
Отпущено:
_________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
_________________________
при наличии), лица ответственного за
_________________________
сохранность и учет оружия (патронов) _________________________
по доверенности N ___________
"__" _________________ ____ г.
по накладной N ___________
"__" ________________ ____ г.
|
Отметка о продаже оружия (патронов)
Отпущено:
__________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
__________________________
при наличии), лица ответственного за
__________________________
сохранность и учет оружия (патронов) __________________________
по доверенности N ___________
"__" _________________ ____ г.
по накладной N _____________
"__" _________________ ____ г.
|
Отметка о продаже оружия (патронов)
Отпущено:
___________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
____________________________
при наличии), лица ответственного за
____________________________
сохранность и учет оружия (патронов) ___________________________
по доверенности N ____________
"__" ___________________ ____ г.
по накладной N _______________
"__" ___________________ ____ г.
|
корешок лицензии
|
||||
|
Оружие (патроны):
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(вид и тип приобретаемого оружия и патронов, количество единиц)
|
Оружие (патроны):
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(вид и тип приобретаемого оружия и патронов, количество единиц)
|
Оружие (патроны):
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(вид и тип приобретаемого оружия и патронов, количество единиц)
|
|||||
|
Список приобретенного оружия с указанием модели, калибра, серии, номера каждой единицы, сведений о количестве патронов по типам и партиям изготовления прилагается)
|
Список приобретенного оружия с указанием модели, калибра, серии, номера каждой единицы, сведений о количестве патронов по типам и партиям изготовления прилагается)
|
Список приобретенного оружия с указанием модели, калибра, серии, номера каждой единицы, сведений о количестве патронов по типам и партиям изготовления прилагается)
|
|||||
|
"__" __________ ____ г.
(дата продажи)
|
"__" __________ ____ г.
(дата продажи)
|
"__" ___________ ____ г.
(дата продажи)
|
|||||
|
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(наименование и место нахождения юридического лица - поставщика)
|
_________________________
_________________________
_________________________
(наименование и место нахождения юридического лица - поставщика)
|
_______________________________
|
|||||
|
(подпись)
|
(фамилия, имя
|
||||||
|
_________________________
отчество (последнее - при наличии) продавца _________________________
юридического лица - поставщика)
оружие (патроны) получил)
|
|||||||
|
________
(подпись)
|
________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца юридического лица - поставщика)
|
________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца юридического лица - поставщика)
|
||||
|
________
(подпись)
|
__________________
(фамилия, инициалы лица,
ответственного за сохранность и учет оружия (патронов)
|
||||||
|
М.П.
|
М.П.
|
||||||
Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".
