Приложение 1. Приказ Росгвардии от 27.02.2019 N 63 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу лицензии на приобретение гражданского, служебного оружия и патронов" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.04.2019 N 54445)
Приложение 1. Форма
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
лицу лицензии на приобретение
гражданского, служебного оружия
и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63 
__________________________________________
(должность, инициалы и фамилия
__________________________________________
начальника уполномоченного подразделения
Росгвардии или подразделения
__________________________________________
лицензионно-разрешительной работы)
от _______________________________________
(фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)
__________________________________________
руководителя юридического лица,
__________________________________________
наименование и место нахождения
__________________________________________
юридического лица)
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии
Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение _________________________
(гражданского,
___________________________________________________________________________
служебного оружия и (или) патронов к гражданскому или служебному оружию)
Наименование юридического лица: _______________________________________
(полное и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица, основной
___________________________________________________________________________
государственный регистрационный номер (ОГРН);
идентификационный номер
___________________________________________________________________________
налогоплательщика (ИНН)
Место нахождения юридического лица: ___________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
Наименование и реквизиты документов, подтверждающих право заявителя на
осуществление образовательной деятельности по программам подготовки лиц в
целях изучения правил безопасного обращения с оружием и приобретения
навыков безопасного обращения с оружием или производства оружия и (или)
патронов __________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование и место
___________________________________________________________________________
нахождения органа, его выдавшего) (указываются юридическими
лицами-поставщиками,
___________________________________________________________________________
организациями, осуществляющими образовательную деятельность
и юридическими лицами
___________________________________________________________________________
занимающимися исследованием, разработкой, испытанием,
изготовлением и художественной
___________________________________________________________________________
отделкой оружия и патронов к нему, а также испытанием
изделий на пулестойкость)
Виды и типы оружия и (или) патронов, предполагаемого
к приобретению: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицо, ответственное за сохранность и учет оружия: _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
лица, серия и номер паспорта, кем
___________________________________________________________________________
и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства,
служебный телефон, реквизиты распорядительного
___________________________________________________________________________
документа, подтверждающего полномочия)
___________________________________________________________________________
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения
оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются
по адресу: ________________________________________________________________
(адрес места хранения оружия и патронов (места
___________________________________________________________________________
предполагаемого хранения оружия и патронов)
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен _____________________________
(подпись, дата, инициалы,
фамилия руководителя
юридического лица)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с подпунктами 9.1 пункта 9 настоящего
___________________________________________________________________________
Административного регламента)
___________________________________________________________________________
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона
"Об оружии" и главами X - XIII Правил оборота гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их
исполнять.
____________________________________________________ ______________________
(инициалы, фамилия руководителя юридического лица) (подпись)
"__" __________ 20__ г.