Приложение 7. Рекомендуемый образец | КНИГА регистрации рапортов (заявлений) на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых

Приложение N 7
к Инструкции об особенностях организации
оказания медицинской помощи в медицинских
организациях войск национальной гвардии
Российской Федерации, в том числе
при санаторно-курортном лечении,
утвержденной приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 02.10.2018 N 444

Рекомендуемый образец

КНИГА
регистрации рапортов (заявлений) на санаторно-курортное
лечение и оздоровительный отдых

N п/п
Дата подачи рапорта (заявления)
Фамилия, имя, отчество (полностью, отчество - при наличии) заявителя
Адрес, контактный телефон заявителя
Медицинские показания к санаторно-курортному лечению
Количество путевок
Подпись заявителя
рекомендуемый профиль лечения
санаторий
1
2
3
4
5
6
7
8