Приложение 9. Приказ Росгвардии от 30.11.2019 N 395 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по осуществлению федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением законодательства РФ в области частной охранной деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2020 N 57324)
Приложение 9. Рекомендуемый образец
Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации
по осуществлению федерального
государственного контроля (надзора)
за соблюдением законодательства
Российской Федерации в области
частной охранной деятельности,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 30.11.2019 N 395 
Рекомендуемый образец
АКТ
изъятия удостоверения частного охранника
"__" ______________ 20__ г.
Мной ______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
должностного лица органа
___________________________________________________________________________
государственного контроля (надзора)
у гражданина ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места
жительства физического лица)
в связи с _________________________________________________________________
(указывается причина изъятия)
изъято удостоверение частного охранника серии ___________ номер __________,
выданное _________________________________________________________________,
(наименование территориального органа Росгвардии, дата выдачи)
сроком действия до ________________________________________________________
|
(должностное лицо органа государственного контроля (надзора)
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
||
|
Копию акта получил:
|
||||
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|