Приложение 5. Приказ Росгвардии от 26.06.2019 N 225 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу разрешения на ввоз в Российскую Федерацию и вывоз из РФ гражданского, служебного оружия и патронов к нему" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.08.2019 N 55595)
Приложение 5. Форма
Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
юридическому лицу разрешения на ввоз
в Российскую Федерацию и вывоз
из Российской Федерации гражданского,
служебного оружия и патронов
к нему, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 26.06.2019 N 225 
________________________________
(должность, инициалы и фамилия
________________________________
начальника уполномоченного
подразделения Росгвардии или
________________________________
подразделения
лицензионно-разрешительной
работы)
от ______________________________
(фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)
________________________________
руководителя юридического лица,
________________________________
наименование и место нахождения
________________________________
юридического лица)
________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения
Прошу Вас продлить мне срок действия разрешения на ____________________
___________________________________________________________________________
(ввоз в Российскую Федерацию или вывоз из Российской Федерации оружия
и (или) патронов к нему)
__________________________________________________________________________,
серии _______ N _________, выданное _______________________________________
(дата выдачи, наименование органа
___________________________________________________________________________
(подразделения), выдавшего разрешение)
В связи с _____________________________________________________________
(указываются обстоятельства и причины, по которым оружие
и (или) патроны
___________________________________________________________________________
невозможно ввезти в Российскую Федерацию или вывезти
из Российской Федерации в установленный
___________________________________________________________________________
в разрешении срок действия)
Наименование юридического лица: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование,
организационно-правовая
___________________________________________________________________________
форма юридического лица, основной государственный регистрационный
номер (ОГРН);
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Телефон (при наличии): ________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
Реквизиты платежного документа (указываются по собственной
инициативе): ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лица, ответственные за сохранность и учет оружия: _____________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,
реквизиты документов,
___________________________________________________________________________
удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации, кем
и когда выданы, адреса регистрации
___________________________________________________________________________
по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты распорядительного
___________________________________________________________________________
документа, подтверждающего полномочия)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и
исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по
адресу: ___________________________________________________________________
(адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого
хранения оружия и патронов)
___________________________________________________________________________
Способ получения результата предоставления государственной
услуги: ___________________________________________________________________
(на личном приеме, в электронной форме)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________ _________________________________
(инициалы, фамилия (подпись)
руководителя юридического лица)
"__" ____________ 20__ г.