Приложение 9. Форма | ЛИЦЕНЗИЯ СЕРИИ ЛНКА
Приложение N 9
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение охотничьего
или спортивного огнестрельного оружия
с нарезным стволом и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 222 
Форма
ЛИЦЕНЗИЯ СЕРИИ ЛНКА
Лицевая сторона
|
(для граждан Российской Федерации)
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
________________________
________________________
________________________
(наименование органа или подразделения)
________________________
________________________
(адрес)
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
________________________
________________________
________________________
(наименование органа или подразделения)
________________________
________________________
(адрес)
|
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
________________________
________________________
________________________
(наименование органа или подразделения)
________________________
________________________
(адрес)
|
|
Корешок лицензии на приобретение одной единицы спортивного нарезного короткоствольного оружия и патронов к нему
|
|||
|
серии ЛНа N 0000000000
|
|||
|
"__" ______________ ____ г.,
|
|||
|
выданной гражданину(ке):
_________________________
(фамилия,
_________________________
имя,
_________________________
отчество (последнее - при наличии)
|
|||
|
ЛИЦЕНЗИЯ
Серия ЛНКа N 0000000000
|
Дубликат лицензии
Серии ЛНКа N 0000000000
|
Дубликат лицензии
Серии ЛНКа N 0000000000
|
|
|
"__" _______________ ____ г.
|
"__" _______________ ____ г.
|
"__" _______________ ____ г.
|
Продолжение лицевой стороны
|
на приобретение __________
(указывается
_________________________
одна единица спортивного
_________________________
нарезного короткоствольного
_________________________
оружия и (или) количество патронов к нему)
|
Выдана гражданину(ке):
________________________
(фамилия,
________________________
имя,
________________________
отчество (последнее - при наличии)
|
Выдан гражданину(ке):
________________________
(фамилия,
________________________
имя,
________________________
отчество (последнее - при наличии)
|
Выдан гражданину(ке):
________________________
(фамилия,
________________________
имя,
________________________
отчество (последнее - при наличии)
|
|
|
на приобретение __________
(указывается
_________________________
одна единица спортивного
_________________________
нарезного короткоствольного
_________________________
оружия и (или) количество патронов к нему)
|
на приобретение __________
(указывается
_________________________
одна единица спортивного
_________________________
нарезного короткоствольного
_________________________
оружия и (или) количество патронов к нему)
|
на приобретение __________
(указывается
_________________________
одна единица спортивного
_________________________
нарезного короткоствольного
_________________________
оружия и (или) количество патронов к нему)
|
||
|
Действительна
до "__" _________ ____ г.
|
||||
|
Основание:
_________________________
_________________________
(номер и дата заявления)
|
||||
|
Лицензию оформил:
_________________________
_________________________
(должность)
|
||||
|
Действительна
до "__" _________ ____ г.
|
Действителен
до "__" _________ ____ г.
|
Действителен
до "__" _________ ____ г.
|
||
|
________________________
________________________
(должность)
________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ___________________
(подпись)
|
________________________
________________________
(должность)
________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ___________________
(подпись)
|
________________________
_________________________
(должность)
________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. ___________________
(подпись)
|
||
|
________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
М.П.
|
||||
|
Лицензию получил, с Правилами оборота оружия и патронов ознакомлен
__________________
(подпись)
|
||||
|
(остается у юридического лица - поставщика)
|
(направляется юридическим лицом - поставщиком в подразделение лицензионно-разрешительной работы либо уполномоченное подразделение Росгвардии, выдавшее лицензию)
|
(выдается на руки владельцу лицензии)
|
||
Оборотная сторона
|
Отметка о продаже оружия (патронов)
Отпущено гражданину(ке) __
________________________
(фамилия, имя,
________________________
отчество (последнее - при наличии),
________________________
(адрес регистрации по месту
________________________
жительства)
________________________
________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
|
спортивное нарезное короткоствольное оружие (патроны)
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)
|
Отметка о продаже оружия патронов
Отпущено гражданину(ке) __
_________________________
________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
________________________
________________________
(адрес места жительства)
________________________
________________________
________________________
________________________
_________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
|
корешок лицензии
|
|
|
продано гражданину(ке)
|
||||
|
________________________
________________________
________________________
________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес регистрации по месту жительства)
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)
|
||||
|
спортивное нарезное короткоствольное оружие (патроны)
|
||||
|
спортивное нарезное короткоствольное оружие (патроны)
|
||||
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)
|
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
(модель, калибр, серия, номер, год выпуска оружия и (или) тип, количество, калибр и серия патронов (при наличии)
|
|||
|
"__" ______________ ____ г.
(дата продажи)
________________________
________________________
________________________
________________________
|
||||
|
"__" ______________ ____ г.
(дата продажи)
|
||||
|
"__" ______________ ____ г.
(дата продажи)
|
||||
|
________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)
|
|||
|
________________________
________________________
________________________
________________________
|
||||
|
М.П. (при наличии)
|
||||
Продолжение оборотной стороны
|
(наименование и адрес юридического лица - поставщика)
|
(наименование и адрес юридического лица - поставщика)
|
оружие получил
|
|||
|
____________________
(подпись владельца лицензии)
|
|||||
|
______
(подпись)
|
____________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)
|
_____
(подпись)
|
____________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) продавца - юридического лица)
|
||
|
М.П. (при наличии)
|
М.П. (при наличии)
|
||||
Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".
