Приложение 2. Приказ Росгвардии от 26.06.2018 N 222 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче гражданину РФ лицензии на приобретение охотничьего или спортивного огнестрельного оружия с нарезным стволом и патронов к нему" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.12.2018 N 52983)
Приложение 2. Форма
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение охотничьего
или спортивного огнестрельного оружия
с нарезным стволом и патронов к нему,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26 июня 2018 г. N 222 
Форма
__________________________________
(должность, инициалы и фамилия
__________________________________
начальника подразделения
__________________________________
лицензионно-разрешительной работы)
от _______________________________
(фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии)
__________________________________
гражданина Российской Федерации,
число, месяц, год рождения,
__________________________________
место рождения, адрес регистрации
__________________________________
по месту жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение _________________________
(спортивного или
___________________________________________________________________________
охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия с нарезным стволом,
___________________________________________________________________________
огнестрельного комбинированного (нарезного и гладкоствольного)
___________________________________________________________________________
длинноствольного оружия, в том числе со сменными и вкладными нарезными
___________________________________________________________________________
стволами, или сменных (вкладных) нарезных стволов к огнестрельному
___________________________________________________________________________
длинноствольному оружию либо спортивного огнестрельного короткоствольного
оружия с нарезным стволом)
серии _____ N __________, выданную ________________________________________
(дата выдачи, наименование органа
___________________________________________________________________________
(подразделения), выдавшего лицензию)
Вид, модель оружия, указанного в лицензии: ____________________________
(вид, модель, серия и номер,
___________________________________________________________________________
год выпуска (при наличии) оружия, указанного в лицензии)
В связи с _____________________________________________________________
(указываются основания для переоформления лицензии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства и месту фактического проживания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные гражданина: _________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование
___________________________________________________________________________
органа, его выдавшего, и код подразделения)
___________________________________________________________________________
Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и
исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: ___________
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства заявителя либо месторасположения
___________________________________________________________________________
стрелкового объекта, предполагаемого для хранения спортивного
___________________________________________________________________________
огнестрельного короткоствольного оружия с нарезным стволом)
Иные сведения, указанные в лицензии серии _________ N ________________,
изменений не претерпели.
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен _____________________________
(подпись, дата, инициалы,
фамилия)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона
"Об оружии" и главами XI и XIII Правил оборота гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их
исполнять.
_________________________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)
"__" ____________ 20__ г.