Приложение 9. Форма | Журнал учета оформленных документов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм (компенсаций)
Приложение N 9
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 08.02.2023 N 21 
Форма
Журнал
учета оформленных документов по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья
военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы,
и сотрудников войск национальной гвардии Российской
Федерации, необходимых для принятия решения
о выплате страховых сумм (компенсаций)
|
N п/п
|
Дата обращения за документами
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) застрахованного лица (лица, имеющего право на получение компенсации), воинская должность (должность), воинское (специальное) звание, воинская часть (организация), в которой застрахованное лицо (лицо, имеющее право на получение компенсации) проходило военную службу (службу, военные сборы), домашний адрес, контактный телефон
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию, его родственное отношение к застрахованному лицу (лицу, имеющему право на получение компенсации), домашний адрес, контактный телефон
|
Дата наступления страхового случая и его вид в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
|
Дата и исходящий регистрационный номер отправки документов в страховую компанию (дата утверждения заключения о выплате (об отказе в выплате компенсации)
|
Дата и подпись выгодоприобретателя в получении документов (в случае получения их на руки)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
