Приложение 10. БЛАНК ЛИЦЕНЗИИ СЕРИИ ЛОА

Приложение N 10
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение газовых
пистолетов, револьверов, сигнального
оружия, холодного клинкового оружия,
предназначенного для ношения
с национальными костюмами народов
Российской Федерации или казачьей
формой, а также лицензии
на приобретение отдельной модели
боевого холодного клинкового
оружия (кортика), унаследованной
в соответствии с законодательством
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 11.05.2018 N 172

БЛАНК ЛИЦЕНЗИИ СЕРИИ ЛОА

Лицевая сторона

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛИЦЕНЗИЯ
серия ЛОа N 0000000000
на приобретение
ГАЗОВЫХ ПИСТОЛЕТОВ, РЕВОЛЬВЕРОВ,
СИГНАЛЬНОГО ОРУЖИЯ, ХОЛОДНОГО КЛИНКОВОГО ОРУЖИЯ,
ПРЕДНАЗНАЧЕННОГО ДЛЯ НОШЕНИЯ С НАЦИОНАЛЬНЫМИ КОСТЮМАМИ НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ КАЗАЧЬЕЙ ФОРМОЙ
(фамилия)
ФОТО 3 х 4 см
(имя)
(отчество (при наличии)
М.П.
Место жительства __________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Владелец лицензии имеет право приобретать ________________________
                                            (газовые пистолеты
__________________________________________________________________
      и револьверы, сигнальное или холодное клинковое оружие,
__________________________________________________________________
    предназначенное для ношения с национальными костюмами народов
              Российской Федерации или казачьей формой).

Продолжение лицевой стороны

Хранение по месту жительства и ношение приобретенного оружия разрешено при наличии на обороте лицензии регистрации в органе или подразделении, выдавшем лицензию.
Выдана "__" _______________ ____ г.
Действительна с "__" ________________ ____ г. до "__" ________________ ____ г.
__________________________________________________________________________
(должность)
__________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П.
________________________
(подпись)

Оборотная сторона

Дата приобретения
Модель, калибр, серия и номер оружия
Наименование юридического лица - поставщика, фамилия, инициалы и подпись продавца
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица, поставившего оружие на учет
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.
М.П.

Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".