Приложение 1. Форма
Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
или физическому лицу лицензии
на коллекционирование и (или)
экспонирование оружия, основных
частей огнестрельного оружия,
патронов к оружию, утвержденному
приказом Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 24 апреля 2018 г. N 148 
Форма
_________________________________________
(должность, инициалы и фамилия
_________________________________________
начальника подразделения
_________________________________________
лицензионно-разрешительной работы)
от ______________________________________
(фамилия, имя и отчество (последнее -
_________________________________________
при наличии) руководителя юридического
_________________________________________
лица или гражданина Российской Федерации,
_________________________________________
наименование и адрес юридического лица
_________________________________________
либо число, месяц, год рождения, место
_________________________________________
рождения, адрес регистрации по месту
жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии
Прошу Вас выдать мне лицензию на ______________________________________
(коллекционирование и (или)
____________________________ оружия, основных частей огнестрельного оружия,
экспонирование)
патронов к оружию.
Наименование юридического лица: _______________________________________
(полное и (в случае если имеется)
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица,
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный
___________________________________________________________________________
номер налогоплательщика (ИНН) (сведения заполняются при подаче заявления
юридическим лицом)
Адрес: ________________________________________________________________
(места хранения оружия и патронов (сведения заполняются
___________________________________________________________________________
при подаче заявления юридическим лицом) либо регистрации по месту
жительства и месту фактического проживания
___________________________________________________________________________
(сведения заполняются при подаче заявления гражданином)
Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
Паспортные данные гражданина: _________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код
подразделения)
___________________________________________________________________________
(сведения заполняются при подаче заявления гражданином)
___________________________________________________________________________
Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
Сведения об оружии и патронах, подлежащих коллекционированию: _________
___________________________________________________________________________
(виды оружия (патронов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицо, ответственное за сохранность и учет оружия: _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица,
___________________________________________________________________________
серия и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту
___________________________________________________________________________
жительства, служебный телефон, реквизиты распорядительного документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего полномочия) (сведения заполняются при подаче
заявления юридическим лицом)
Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и
исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу: _____________
___________________________________________________________________________
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
На обработку персональных данных согласен _____________________________
(подпись, дата, инициалы,
фамилия руководителя
юридического лица или
гражданина)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с подпунктами 9.1.1 (при подаче
___________________________________________________________________________
заявления юридическим лицом) и 9.1.2 пункта 9 (при подаче заявления
гражданином)
___________________________________________________________________________
настоящего Административного регламента)
___________________________________________________________________________
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и и 25 Федерального закона
"Об оружии" и главами X - XI, XIII Правил оборота гражданского и служебного
оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814,
предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их
исполнять.
_________________________________________ _________________
(инициалы, фамилия руководителя (подпись)
юридического лица или гражданина)
"__" __________ 20__ г.
