Приложение 1. Приказ Росгвардии от 30.03.2018 N 107 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы войск национальной гвардии РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче отдельным категориям военнослужащих и сотрудников государственных военизированных организаций, находящихся на пенсии, а также должностным лицам государственных органов, которым законом разрешено хранение и ношение оружия, разрешения на хранение и ношение огнестрельного короткоствольного оружия и патронов к нему либо разрешений на хранение отдельных моделей боевого холодного клинкового оружия (кортиков), полученных в порядке наследования, или хранение и ношение отдельных моделей боевого холодного клинкового оружия (кортиков) с военной формой одежды гражданам РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.04.2018 N 50920)

                                         __________________________________
                                           (должность, инициалы и фамилия
                                         __________________________________
                                              начальника подразделения
                                         __________________________________
                                         лицензионно-разрешительной работы)
                                         от _______________________________
                                               (фамилия, имя и отчество
                                               (последнее - при наличии)
                                         __________________________________
                                          гражданина Российской Федерации,
                                                 число, месяц, год
                                         __________________________________
                                          рождения, место рождения, адрес
                                         __________________________________
                                          регистрации по месту жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                            о выдаче разрешения

    Прошу Вас выдать мне разрешение _______________________________________
                                     на хранение и ношение огнестрельного
___________________________________________________________________________
   короткоствольного оружия и патронов к нему либо на хранение отдельной
___________________________________________________________________________
модели боевого холодного клинкового оружия (кортика), полученной в порядке
___________________________________________________________________________
  наследования, или хранение и ношение отдельной модели боевого холодного
___________________________________________________________________________
           клинкового оружия (кортика) с военной формой одежды)
    Адрес места жительства (места фактического проживания): _______________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон (при наличии): _____________________________________
    Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________
    Паспортные данные гражданина: _________________________________________
___________________________________________________________________________
      (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,
___________________________________________________________________________
                           и код подразделения)
    Реквизиты платежного документа (при наличии): _________________________
___________________________________________________________________________
    Вид, модель полученного оружия: _______________________________________
                                         (вид, модель, серия и номер,
___________________________________________________________________________
      год выпуска оружия, на которое необходимо оформить разрешение)
    Документы на представленное оружие (при наличии) ______________________
___________________________________________________________________________
  (серия и номер документа на представленное оружие, наименование органа,
___________________________________________________________________________
                        его выдавшего, дата выдачи)
    Документы,   предусмотренные  законодательством  Российской  Федерации,
подтверждающие правомерность получения оружия (при наличии): ______________
                                                             (серия и номер
___________________________________________________________________________
   документа, подтверждающего законность получения оружия, наименование
                    органа, его выдавшего, дата выдачи)
                              подразделения)
    Являюсь владельцем оружия (при наличии): ______________________________
                                               (вид, модель, номер каждой
___________________________________________________________________________
    единицы оружия; серия и номер лицензии или разрешения на хранение,
___________________________________________________________________________
 хранение и ношение оружия, наименование органа их выдавшего, дата выдачи)
    Условия,    обеспечивающие   сохранность,   безопасность   хранения   и
исключающие   доступ   к   оружию   посторонних  лиц,  имеются  по  адресу:
___________________________________________________________________________
    Достоверность   сведений  в  представленных  на  оформление  документах
гарантирую.

    На обработку персональных данных согласен _____________________________
                                                (подпись заявителя, дата,
                                                   инициалы, фамилия)
    К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Требования,  предусмотренные  статьями  22, 24 и  и 25 Федерального закона
"Об  оружии"  и  главами  X  и  XII  Правил оборота оружия, предъявляемые к
сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.

_______________   _________________________________________________________
   (подпись)                    (инициалы, фамилия заявителя)
"__" ____________ 20__ г.