Приложение 10. Распоряжение Росавтодора от 20.07.2017 N 1643-р "Об утверждении Положения о представлении информации о состоянии автомобильных дорог общего пользования федерального значения, дорожно-транспортных происшествиях, нештатных и чрезвычайных ситуациях на них" (вместе с "Положением об информационном взаимодействии и информировании населения о транспортно-эксплуатационном состоянии автомобильных дорог общего пользования федерального значения, дорожно-транспортных происшествиях, возникновении нештатных и чрезвычайных ситуаций на автомобильных дорогах общего пользования федерального значения")
Приложение 10.
Приложение N 10
к Положению об информационном
взаимодействии и информировании
населения о транспортно-эксплуатационном
состоянии автомобильных дорог
общего пользования федерального
значения, дорожно-транспортных
происшествиях, возникновении
нештатных и чрезвычайных ситуаций
на автомобильных дорогах общего
пользования федерального значения,
утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 20 июля 2017 г. N 1643-р 
Справка
об объемах разрушений автомобильных дорог федерального
и регионального (межмуниципального) значения от паводка
в ____________________________________________
(субъект РФ и ближайший н.п.)
на __ (часов) ______ ___________ 20__ г.
(дата) (месяц)
Паводком подтоплению подверглось _____ км автомобильных дорог, которым
было разрушено и повреждено ____ км автомобильных дорог. В результате
выполненных работ восстановлено движение на _____ км поврежденных
автодорог, из них восстановлено до первоначального состояния _____ км.
Паводком разрушено и повреждено всего мостов _____ (шт.), в том числе
полностью разрушено _____ (шт.) мостов. Невозможен проезд по _____ (шт.)
поврежденным мостам. Проезд восстановлен по _____ мостам (шт.).
В настоящее время ведутся аварийно-восстановительные работы, на которых
задействовано _____ ед. техники, ____ чел. рабочих.
На восстановительных работах использован следующий объем материалов
(каменные материалы, песок и др.): ___________ (м3).
Количество техники достаточно (или недостаточно) для проведения
аварийно-восстановительных работ. Запасов строительных материалов
достаточно (или недостаточно и чего) для выполнения
аварийно-восстановительных работ.
Предварительный объем затрат для восстановления разрушенных и
поврежденных дорог и искусственных сооружений ______ млн. руб.
Начальник ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка)