Приложение 13.

Приложение N 13
к Положению о представлении
информации о состоянии
автомобильных дорог общего
пользования федерального
значения, дорожно-транспортных
происшествиях, нештатных
и чрезвычайных ситуациях на них,
утвержденному распоряжением
Федерального дорожного агентства
от 18 апреля 2018 г. N 1234-р

                                 Донесение
          о возникновении чрезвычайной ситуации на автомобильной
              дороге общего пользования федерального значения

Дата, время (местное/мск)
ФКУ
Местоположение участка возникновения ЧС на автомобильной дороге (зона ЧС)
Наименование автомобильной дороги
Начало (км __ + __)
Конец (км __ + __)
Критерии отнесения обстановки на автомобильной дороге к ЧС
Дополнительная информация
Описание ЧС (источник и причины ЧС, характер повреждений, степень разрушения, жертвы, пострадавшие)
Принимаемые меры по ликвидации ЧС и ее последствий, прогноз развития ситуации
Организовано взаимодействие с:
МЧС России (указать мероприятия)
Госавтоинспекция (указать мероприятия)
местные органы власти (указать мероприятия)
СМИ: "1 канал" - ___, "Россия" - ___, НТВ - ___, другие - __________ (указать)
Наличие видео- и фотоматериалов (да/нет)

    Донесение подготовил: дежурный диспетчер __________ ___________________
                                              (подпись)    (расшифровка)