Приложение 28. Приказ Росархива от 23.12.2009 N 76 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке инструкций по делопроизводству в федеральных органах исполнительной власти"
Приложение 28. к п. 3.5.4
Приложение N 28
к п. 3.5.4 
Наименование федерального
органа исполнительной власти УТВЕРЖДАЮ
АКТ Наименование должности
руководителя федерального органа
______________ N ___________ исполнительной власти
____________________________
(место составления) Подпись Расшифровка
о выделении к уничтожению подписи
документов, не подлежащих Дата
хранению
На основании ______________________________________________________________
(название и выходные данные перечня документов с указанием
сроков их хранения)
___________________________________________________________________________
отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и
утратившие практическое значение документы фонда N ________________________
(название фонда)
|
N п/п
|
Заголовок дела или групповой заголовок дел
|
Дата дела или крайние даты дел
|
Номера описей (номенклатур за го ды)
|
Индекс дела по номенклатуре или номер дела по описи
|
Кол-во дел
|
Сроки хранения дела и номера статей по перечню
|
Примечание
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Продолжение приложения N 28
Итого ______________________________ дел за __________________________ годы
(цифрами и прописью)
Описи дел постоянного хранения за ___________ годы утверждены, а по личному
составу согласованы с ЭПК _________________________________________________
(наименование архивного учреждения)
(протокол от ___________________________ N ___________________)
Наименование должности лица,
проводившего экспертизу
ценности документов Подпись Расшифровка подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭК (ЭК)
от ________ N ___________
Документы в количестве _______________________________________________ дел,
(цифрами и прописью)
весом _______________________ кг сданы в __________________________________
(наименование организации)
на переработку по приемо-сдаточной накладной от _________ N _____________
Наименование должности работника
федерального органа исполнительной
власти, сдавшего документы Подпись Расшифровка подписи
Изменения в учетные документы внесены
Наименование должности работника
архива (службы ДОУ), внесшего
изменения в учетные документы Подпись Расшифровка подписи
Дата
Формат A4 (210 x 297 мм)
Форма акта о выделении к уничтожению документов,
не подлежащих хранению