Приложение 35. к пп. 6.4.1.1, 6.4.1.2

Приложение 35
к пп. 6.4.1.1, 6.4.1.2

УТВЕРЖДАЮ                              УТВЕРЖДАЮ

Наименование должности                 Директор
руководителя организации               государственного архива

Подпись    Расшифровка                 Подпись    Расшифровка
           подписи                                подписи

Дата       Гербовая печать             Дата       Гербовая печать
           организации                            государственного
                                                  архива

         АКТ

__________ N ____________
_________________________
   (место составления)

приема-передачи документов
на постоянное хранение
в государственный архив

    В связи с ____________________________________________________
                     (истечением срока хранения документов
__________________________________________________________________
 (название фонда) в организации, ликвидацией организации и т.д.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                    (наименование организации)
передает, а ______________________________________________________
                    (наименование государственного архива)
принимает на  государственное хранение документы и страховые копии
за _________ и справочный аппарат к ним:
    (годы)

┌───┬────────┬──────────────┬─────────────────┬───────┬──────────┐
│ N │Название│Кол-во экземп-│ Кол-во принятых │Кол-во │Примечание│
│п/п│и номер │ляров описи   │       дел       │страхо-│          │
│   │ описи  │              │-----------------│вых    │          │
│   │        │              │ количество ОЦД  │копий  │          │
├───┼────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┼──────────┤
│ 1 │   2    │      3       │        4        │   5   │     6    │
├───┼────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┼──────────┤
│   │        │              │                 │       │          │
└───┴────────┴──────────────┴─────────────────┴───────┴──────────┘

Итого принято _______________________________ ед. хр. (в том числе
                    (цифрами и прописью)
страховых копий)
В государственном архиве фонд N _________________________

Передачу произвели:                   Прием произвели:

Наименование должностей лиц,          Наименование должностей лиц,
производивших передачу                производивших прием

Подпись    Расшифровка                Подпись    Расшифровка
           подписи                               подписи

Дата                                  Дата

                                          Формат А4 (210 x 297 мм)

              Форма акта приема-передачи документов
                   на государственное хранение