Код гос. архива ______
Код организации ______
┌────────────────┐
│Ф. N │
_______________________________________________ │________________│
│Оп. N │
_______________________________________________ │________________│
│Д. N │
_______________________________________________ │________________│
└────────────────┘
__________________________________________________________________
(Наименование архивного учреждения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Наименование организации и структурного подразделения)
ДЕЛО N ___ ТОМ N __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Заголовок дела)
__________________________________________________________________
(Крайние даты)
На _________ листах
Хранить ___________
┌───────────┐
│Ф. N _____ │
│ │
│Оп. N ____ │
│ │
│Д. N _____ │
└───────────┘
Формат А4 (210 x 297 мм)
Форма обложки дела
постоянного и временного (свыше 10 лет) хранения