Приложение 4. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО РЕГУЛИРОВАНИЮ АЛКОГОЛЬНОГО РЫНКА ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЕДЕНИЮ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОБЪЕМА ПРОИЗВОДСТВА И ОБОРОТА ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ

                                       В __________________________________
                                           (наименование территориального
                                          органа Росалкогольрегулирования)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о готовности к подключению технических средств ЕГАИС

    Прошу подключить технические средства заявителя к техническим средствам
ЕГАИС.

                  первичное/повторное
    Подключение: ----------------------
                   (указать нужное)

    Заявитель: ____________________________________________________________
                (полное наименование организации или Ф.И.О. индивидуального
                                       предпринимателя)

┌───────────────────────┐
│ИНН                    │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┤
│КПП                    │
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Технические средства заявителя:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (вид технических средств в соответствии с постановлениями Правительства
      Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 873 "О требованиях
      к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме
 производства и оборота алкогольной продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253
  "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации
    об объеме производства и оборота этилового спирта и спиртосодержащей
                                продукции")
находятся по адресу:
___________________________________________________________________________
              (место нахождения технических средств заявителя)

    Контактная информация:
___________________________________________________________________________
       (должность, Ф.И.О., N телефона, факса, адрес электронной почты
                             контактного лица)

        Заявитель                  _____________________ __________________
(руководитель организации или             (подпись)           (Ф.И.О.)
индивидуальный предприниматель)

                                   (печать организации)        дата