Приложение 4. Приказ Росалкогольрегулирования от 29.06.2011 N 13н "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по выдаче федеральных специальных марок для маркировки алкогольной продукции, производимой на территории РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.10.2011 N 22131)
Приложение 4.
Приложение N 4
к Административному регламенту 
ОТЧЕТ
от "__" ____________ 20__ г. N _____
об использовании ранее выданных федеральных
специальных марок, приобретенных по заявлению о выдаче
федеральных специальных марок от "__" _________ 20__ г. N ___,
в срок, указанный в обязательстве об использовании
приобретаемых федеральных специальных марок в соответствии
с их назначением от "__" __________ 20__ г. N _____
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес местонахождения, адрес
местонахождения обособленного подразделения)
|
N п/п
|
Образцы выданных марок
|
Выдано по заявлению о выдаче марок (штук)
|
Нанесено на алкогольную продукцию марок (штук)
|
Уничтожено неиспользованных и (или) поврежденных марок (штук)
|
Количество марок, по которым обязательство не исполнено (штук)
|
Сумма, подлежащая перечислению в федеральный бюджет за марки, по которым обязательство не исполнено (руб.)
|
|
1.
|
Алкогольная продукция свыше 9 до 25%
|
|||||
|
2.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, до 0,1 л
|
|||||
|
3.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, до 0,25 л
|
|||||
|
4.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, до 0,5 л
|
|||||
|
5.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, до 0,75 л
|
|||||
|
6.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, до 1 л
|
|||||
|
7.
|
Алкогольная продукция свыше 25%, свыше 1 л
|
|||||
|
8.
|
Вина
|
|||||
|
9.
|
Вина натуральнее
|
|||||
|
10.
|
Вина шампанские и игристые
|
|||||
|
11.
|
Крепкие спиртные напитки до 0,1 л
|
|||||
|
12.
|
Крепкие спиртные напитки 0,25 л
|
|||||
|
13.
|
Водка до 0,1 л
|
|||||
|
14.
|
Водка 0,25 л
|
Приложение. Копия акта об уничтожении неиспользованных и (или) поврежденных
марок на ______ листах.
Руководитель заявителя _________________________
(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________________________
(Ф.И.О.)
М.П.