Приложение 12.
ФОРМА ДОПУСКА НА ТУШЕНИЕ ПОЖАРА НА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОМ ОБОРУДОВАНИИ, НАХОДЯЩЕМСЯ ПОД НАПРЯЖЕНИЕМ ДО 0,4 КВ ____________________________________________ (наименование энергетического предприятия) Место проведения работ по тушению пожара _________________________ (перечисляется __________________________________________________________________ энергетическое оборудование) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Выполнены необходимые действия по оперативной карточке ___________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Маршрут следования к месту пожара ________________________________ __________________________________________________________________ Инструктаж о мерах безопасности проведен _________________________ Безопасные условия проведения работ по тушению пожара выполнены __________________________________________________________________ Допуск на тушение пожара выдал ___________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись __________________________________________________________________ дата и время выдачи допуска) Допуск на тушение пожара получил _________________________________ (Ф.И.О., должность, __________________________________________________________________ дата и время получения допуска)
Примечание. Допуск оформляется в 2-х экземплярах, 1-й - руководителю тушения пожара, 2-й остается на энергопредприятии.