Приложение 1. Примерная форма

Приложение N 1
к Методическим рекомендациям

Примерная форма

                                 Протокол

Собрания __________________________________________________________________
               полное наименование организации (учреждения)
                    и (или) структурного подразделения
___________________________________________________________________________

от "__" _____________ 20__ г.

Численный состав работников на день собрания ___________ чел.
Присутствовало на собрании                   ___________ чел.

Председателем собрания избран: __________________________________
                                    Ф.И.О., занимаемая должность

"ЗА"_________, "ПРОТИВ" __________, "ВОЗДЕРЖАЛОСЬ" ___________

Секретарем собрания избран: _____________________________________
                                    Ф.И.О., занимаемая должность

"ЗА"_________, "ПРОТИВ" __________, "ВОЗДЕРЖАЛОСЬ" ___________

                               Повестка дня:

Избрание  уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессионального
союза    работников   здравоохранения   Российской   Федерации   (далее   -
Уполномоченных по охране труда Профсоюза) в структурных подразделениях
__________________________________________________________________________.
                   наименование организации (учреждения)
Выступили:
1. ___________________________________________________
                Ф.И.О., занимаемая должность
2. ___________________________________________________
                Ф.И.О., занимаемая должность
3. ___________________________________________________
                Ф.И.О., занимаемая должность

Решили избрать уполномоченными по охране труда Профсоюза:
1. в ______________________________________________________________________
                 (наименование структурного подразделения)
______________________________________________________________
                  Ф.И.О., занимаемая должность
2. в ______________________________________________________________________
                 (наименование структурного подразделения)
______________________________________________________________
                  Ф.И.О., занимаемая должность
и т.д.

Председатель собрания   _____________________    __________________________
                              (подпись)             (инициалы, фамилия)
Секретарь             _____________________   ________________________
                              (подпись)             (инициалы, фамилия)