Приложение 10. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ РАССМОТРЕНИЯ ВОПРОСОВ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приложение 10. ФОРМА <1>
Приложение N 10
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации 
ФОРМА <1>
Лицевая сторона
В _________________________________________________________|
(наименование органа внутренних дел Российской Федерации,| Отрывная часть уведомления о приобретении гражданином
___________________________________________________________| Российской Федерации, не достигшим возраста 18 лет
дипломатического представительства или консульского | либо недееспособным, гражданства (подданства)
___________________________________________________________| иностранного государства либо получении вида
учреждения Российской Федерации) | на жительство или иного документа, подтверждающего
| право на постоянное проживание гражданина Российской
УВЕДОМЛЕНИЕ | Федерации на территории иностранного государства
о приобретении гражданином Российской Федерации, |
не достигшим возраста 18 лет либо недееспособным, | _____________________________________________________
гражданства (подданства) иностранного государства | (фамилия, имя, отчество (при наличии),
либо получении вида на жительство или иного документа, | _____________________________________________________
подтверждающего право на постоянное проживание гражданина | серия, номер паспорта гражданина Российской Федерации
Российской Федерации на территории иностранного государства | ____________________________________________________,
| или иного документа, удостоверяющего личность, кем
Я, ________________________________________________________________________| и когда выдан)
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, серия, | будучи законным представителем ______________________
___________________________________________________________________________| (фамилия, имя,
номер паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, | ____________________________________________________,
удостоверяющего личность, | отчество (при наличии) ребенка, недееспособного лица)
__________________________________________________________________________,|
кем и когда выдан, адрес места жительства (места пребывания, | подал(а) в __________________________________________
места фактического проживания) | (наименование органа внутренних дел
будучи законным представителем ____________________________________________| _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), | Российской Федерации, дипломатического
__________________________________________________________________________,| _____________________________________________________
дата и место рождения ребенка, недееспособного лица) | представительства или консульского учреждения
сообщаю о нем следующие сведения: | Российской Федерации)
1) адрес места жительства _________________________________________________| уведомление о приобретении гражданства (подданства)
(почтовый индекс, адрес места жительства | иностранного государства либо получении вида на
__________________________________________________________________________;| жительство или иного документа, подтверждающего право
(места пребывания, места фактического проживания) | на постоянное проживание гражданина Российской
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ,| Федерации на территории иностранного государства
удостоверяющий гражданство Российской Федерации ___________________________| (нужное подчеркнуть).
(вид документа, его серия,| Уведомление принял __________________________________
__________________________________________________________________________;| (должность, фамилия,
номер, кем и когда выдан) | _____________________________________________________
3) наименование имеющегося гражданства (подданства) иностранного| инициалы должностного лица (работника)
государства, серия, номер и дата выдачи паспорта иностранного государства|
или иного документа, подтверждающего наличие гражданства (подданства)| "__" __________ 20__ г. _____________________________
иностранного государства, и (или) вид, серия, номер и дата выдачи| (подпись должностного лица
документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории| М П (работника), принявшего
иностранного государства <2> ______________________________________________| уведомление)
__________________________________________________________________________;|
4) дата и основание приобретения гражданства (подданства) иностранного|
государства или получение документа, подтверждающего право на постоянное|
проживание на территории иностранного государства _________________________|
__________________________________________________________________________.|
Оборотная сторона
| К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность,
| документа, подтверждающего права законного представителя, копии документов,
| указанных в пунктах 2 и 3 настоящего уведомления, на ____ л.
|
| Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
|
| _________________________________ ________________________________
| (подпись законного представителя) (фамилия, инициалы
| законного представителя)
|
| Уведомление принял ________________________________________________________
| (должность, фамилия, инициалы должностного лица
| (работника)
| "__" __________ 20__ г. ____________________________
| (подпись должностного лица
| М П (работника), принявшего
| уведомление)
|
| Отрывную часть уведомления о приобретении гражданства (подданства)
| иностранного государства либо получении вида на жительство или иного
| документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина
| Российской Федерации на территории иностранного государства, получил.
| ___________________________________________________________________________
| (фамилия, имя, отчество (при наличии)
| ___________________________________________________________________________
| законного представителя)
|
| "__" __________ 20__ г. _________________________________
| (подпись законного представителя)
|
| Примечания:
| -----------
| 1. Размер 210 x 297 мм. Ориентация страницы - альбомная.
| 2. В случае утраты либо истечения срока действия паспорта иностранного
| государства или иного документа, подтверждающего наличие гражданства
| (подданства) иностранного государства, указываются соответствующие
| сведения.