Приложение 8. к Дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации (к статье 81) | Форма
Протокол о грубом дисциплинарном проступке "__" ______ 20__ г. населенный пункт _____________________________ (место составления протокола) Я, _______________________________________________________________ (воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол) составил настоящий протокол в том, что военнослужащий __________________________________________________________________ (сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части __________________________________________________________________ (организации); воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, __________________________________________________________________ отчество; год и место рождения; место жительства (регистрации), __________________________________________________________________ семейное положение; данные о документе, удостоверяющем личность __________________________________________________________________ (серия, номер, когда и кем выдан); иные сведения о военнослужащем, __________________________________________________________________ в том числе: привлекался ли ранее к дисциплинарной __________________________________________________________________ ответственности, когда и кем) Очевидцы: ________________________________________________________ (должности, места военной службы, воинские звания, __________________________________________________________________ фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства, __________________________________________________________________ имеющие значение для правильного решения вопроса о привлечении __________________________________________________________________ военнослужащего) Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка: __________________________________________________________________ (дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка) Доказательства, подтверждающие наличие события грубого дисциплинарного проступка и виновность военнослужащего: __________________________________________________________________ (перечисление доказательств: объяснения военнослужащего, __________________________________________________________________ привлекаемого к дисциплинарной ответственности, объяснения __________________________________________________________________ очевидцев, заключение и пояснения специалиста, документы, _________________________________________________________________, показания технических средств, вещественные доказательства и др.) ________________________________________________, то есть совершил грубый дисциплинарный проступок, предусмотренный статьей 28.5 Федерального закона "О статусе военнослужащих". Военнослужащему __________________________________________________ (воинское звание, фамилия и инициалы) разъяснены права и обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации и общевоинскими уставами. Подпись военнослужащего __________________________________________ (или отметка об отказе от подписи) Объяснения военнослужащего, совершившего грубый дисциплинарный проступок: _______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Смягчающие или отягчающие обстоятельства: ________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Причины и условия, способствовавшие совершению грубого дисциплинарного проступка: _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Сведения о примененных мерах обеспечения производства по материалам о грубом дисциплинарном проступке: ____________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Иные сведения: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ К протоколу прилагаются: _________________________________________ (перечень документов и вещей, прилагаемых __________________________________________________________________ к протоколу) Подпись военнослужащего __________________________________________ (или отметка об отказе от подписи) Подпись лица, составившего протокол ______________________________ Копию протокола получил __________________________________________ (подпись военнослужащего, в отношении которого составлен протокол) "__" ________ 20__ г. Решение командира воинской части (начальника гарнизона, начальника органа военной полиции): _________________________________________ "__" ________ 20__ г. М.П. воинской части Командир воинской части (начальник гарнизона, начальник органа военной полиции) _________________________________________________ (воинское звание, подпись, фамилия)
Примечания: 1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины своего отказа от его подписи.
2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте совершения военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная характеристика на военнослужащего, справка о медицинском освидетельствовании и иные документы, содержащие сведения о грубом дисциплинарном проступке.