Орган государственной власти: Пользователь:
______________________________ ___________________________________________
(наименование) (наименование общины коренных
малочисленных народов Севера, Сибири и
Дальнего Востока Российской Федерации или
фамилия, имя, отчество гражданина,
относящегося к таким коренным малочисленным
народам, либо лица, действующего от имени
общины или гражданина по доверенности)
Место нахождения Место нахождения или место жительства
______________________________ ___________________________________________
______________________________ ___________________________________________
ИНН ИНН
______________________________ ___________________________________________
Банковские реквизиты: Банковские реквизиты:
______________________________ ___________________________________________
______________________________ ___________________________________________
(должность лица, (подпись гражданина, относящегося
уполномоченного на подписание к коренным малочисленным народам Севера,
настоящего Договора) Сибири и Дальнего Востока Российской
Федерации, либо лица, действующего от имени
общины или гражданина по доверенности)
_____________ _______________ ___________________
(подпись) (ф.и.о.) (ф.и.о.)
М.П. М.П.