Приложение 1.
Приложение N 1
к Правилам проведения органом местного
самоуправления открытого конкурса по
отбору управляющей организации для
управления многоквартирным домом 
Утверждаю
_______________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя
_______________________________________
органа местного самоуправления,
_______________________________________
являющегося организатором конкурса,
_______________________________________
почтовый индекс и адрес, телефон,
_______________________________________
факс, адрес электронной почты)
"__" ______________________ 200_ г.
(дата утверждения)
АКТ
о состоянии общего имущества собственников
помещений в многоквартирном доме,
являющегося объектом конкурса
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома _______________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) _
__________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки ______________________________________
4. Год постройки _____________________________________________
5. Степень износа по данным государственного технического
учета ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Степень фактического износа _______________________________
7. Год последнего капитального ремонта _______________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу _____________________________________
9. Количество этажей _________________________________________
10. Наличие подвала __________________________________________
11. Наличие цокольного этажа _________________________________
12. Наличие мансарды _________________________________________
13. Наличие мезонина _________________________________________
14. Количество квартир _______________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего
имущества ________________________________________________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений
в многоквартирном доме непригодными для проживания _______________
__________________________________________________________________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для
проживания (с указанием реквизитов правовых актов о признании
жилых помещений непригодными для проживания) _____________________
18. Строительный объем ______________________________ куб. м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами,
коридорами и лестничными клетками ________________________ кв. м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _____________ кв. м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не
входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме)
___________________ кв. м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых
помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном
доме) ___________________ кв. м
20. Количество лестниц ___________________________________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные
лестничные площадки) __________________________________ кв. м
22. Уборочная площадь общих коридоров __________________ кв. м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования
(включая технические этажи, чердаки, технические подвалы) ________
___________ кв. м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего
имущества многоквартирного дома __________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии)
__________________________________________________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома,
включая пристройки
|
Наименование конструктивных элементов
|
Описание элементов (материал, конструкция или система, отделка и прочее)
|
Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома
|
|
|
1.
|
Фундамент
|
||
|
2.
|
Наружные и внутренние капитальные стены
|
||
|
3.
|
Перегородки
|
||
|
4.
|
Перекрытия
чердачные
междуэтажные
подвальные
(другое)
|
||
|
5.
|
Крыша
|
||
|
6.
|
Полы
|
||
|
7.
|
Проемы
окна
двери
(другое)
|
||
|
8.
|
Отделка
внутренняя
наружная
(другое)
|
||
|
9.
|
Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
ванны напольные
электроплиты
телефонные сети и оборудование
сети проводного радиовещания
сигнализация
мусоропровод
лифт
вентиляция
(другое)
|
||
|
10.
|
Внутридомовые инженерные коммуникации и оборудование для предоставления коммунальных услуг
электроснабжение
холодное водоснабжение
горячее водоснабжение
водоотведение
газоснабжение отопление (от внешних котельных)
отопление (от домовой котельной)
печи
калориферы
АГВ
(другое)
|
||
|
11.
|
Крыльца
|
||
__________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,
__________________________________________________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние
__________________________________________________________________
многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)
_____________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
