Приложение 5. (форма)

Приложение N 5
к типовому договору о подключении
(технологическом присоединении)
к централизованной
системе водоотведения

(форма)

                                    АКТ
           о подключении (технологическом присоединении) объекта

__________________________________________________________________________,
                        (наименование организации)
именуемое    в    дальнейшем   организацией   водопроводно-канализационного
хозяйства, в лице ________________________________________________________,
                      (наименование должности, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
                             (положение, устав, доверенность - указать
                                            нужное)
с одной стороны, и _______________________________________________________,
                                  (наименование организации)
именуемое в дальнейшем заказчиком, в лице ________________________________,
                                              (наименование должности,
                                               фамилия, имя, отчество)
действующего на основании ________________________________________________,
                             (положение, устав, доверенность - указать
                                             нужное)
с  другой  стороны,  именуемые  в дальнейшем сторонами, составили настоящий
акт. Настоящим актом стороны подтверждают следующее:
    а)  мероприятия  по  подготовке внутриплощадочных и (или) внутридомовых
сетей и оборудования объекта ______________________________________________
___________________________________________________________________________
     (объект капитального строительства, на котором предусматривается
  водоотведение, объект централизованной системы водоотведения - указать
                                  нужное)
(далее   -   объект)   к  подключению  (технологическому  присоединению)  к
централизованной  системе водоотведения выполнены в полном объеме в порядке
и  сроки,  которые  предусмотрены  договором о подключении (технологическом
присоединении) к централизованной системе водоотведения от "__" ___________
20__ г. N _________ (далее - договор о подключении);
    б)  узел  учета  допущен  к  эксплуатации  по результатам проверки узла
учета:
__________________________________________________________________________;
                (дата, время и местонахождение узла учета)
__________________________________________________________________________;
 (фамилии, имена, отчества, должности и контактные данные лиц, принимавших
                            участие в проверке)
__________________________________________________________________________;
                     (результаты проверки узла учета)
__________________________________________________________________________;
   (показания приборов учета на момент завершения процедуры допуска узла
     учета к эксплуатации, места на узле учета, в которых установлены
       контрольные одноразовые номерные пломбы (контрольные пломбы)
    в)   организация   водопроводно-канализационного   хозяйства  выполнила
мероприятия,    предусмотренные   Правилами   холодного   водоснабжения   и
водоотведения,   утвержденными   постановлением   Правительства  Российской
Федерации  от  29  июля  2013  г.  N  644  "Об утверждении Правил холодного
водоснабжения  и  водоотведения  и  о  внесении  изменений в некоторые акты
Правительства  Российской  Федерации",  договором  о  подключении,  включая
осуществление  фактического  подключения объекта к централизованной системе
водоотведения организации водопроводно-канализационного хозяйства.
    Максимальная величина мощности в точке (точках) подключения составляет:
    в точке 1 ___________ м3/сут (__________ м3/час);
    в точке 2 ___________ м3/сут (__________ м3/час);
    в точке 3 ___________ м3/сут (__________ м3/час).
    Величина подключенной нагрузки объекта водоотведения составляет:
    в точке 1 ___________ м3/сут (__________ м3/час);
    в точке 2 ___________ м3/сут (__________ м3/час);
    в точке 3 ___________ м3/сут (__________ м3/час).
    Точка (точки) подключения объекта:
    точка 1 _____________________;
    точка 2 _____________________;
    г) границей балансовой принадлежности объектов централизованной системы
водоотведения   организации   водопроводно-канализационного   хозяйства   и
заказчика является ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
     (указать адрес, наименование объектов и оборудования, по которым
        определяется граница балансовой принадлежности организации
           водопроводно-канализационного хозяйства и заказчика)

                  Схема границы балансовой принадлежности

;

    д)  границей эксплуатационной ответственности объектов централизованной
системы водоотведения организации водопроводно-канализационного хозяйства и
заказчика является:
__________________________________________________________________________.
     (указать адрес, наименование объектов и оборудования, по которым
        определяется граница балансовой принадлежности организации
           водопроводно-канализационного хозяйства и заказчика)

              Схема границы эксплуатационной ответственности

.

     Организация водопроводно-                       Заказчик
    канализационного хозяйства
____________________________________   ____________________________________
____________________________________   ____________________________________
____________________________________   ____________________________________

  "__" ___________________ 20__ г.       "__" ___________________ 20__ г.