Приложение 4. (форма)

Приложение N 4
к типовому договору
холодного водоснабжения

(форма)

                                 СВЕДЕНИЯ
            об узлах учета, приборах учета и местах отбора проб
                               холодной воды

N п/п
Показания приборов учета на начало подачи ресурса
Дата опломбирования
Дата очередной поверки
1
2
3
4

N п/п
Расположение узла учета
Диаметр прибора учета, мм
Марка и заводской номер прибора учета
Технический паспорт прилагается (указать количество листов)
1
2
3
4
5

N п/п
Расположение места отбора проб
Характеристика места отбора проб
Частота отбора проб
1
2
3
4

    Схема  расположения  узлов  учета  и  мест  отбора  проб  холодной воды
прилагается.

Организация водопроводно-                                           Абонент
канализационного хозяйства

______________________________________ ____________________________________

"__" ______________ 20__ г.            "__" ______________ 20__ г.