Приложение 4. (форма)
СВЕДЕНИЯ об узлах учета, приборах учета и местах отбора проб холодной воды
N п/п
|
Показания приборов учета на начало подачи ресурса
|
Дата опломбирования
|
Дата очередной поверки
|
1
|
2
|
3
|
4
|
N п/п
|
Расположение узла учета
|
Диаметр прибора учета, мм
|
Марка и заводской номер прибора учета
|
Технический паспорт прилагается (указать количество листов)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
N п/п
|
Расположение места отбора проб
|
Характеристика места отбора проб
|
Частота отбора проб
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Схема расположения узлов учета и мест отбора проб холодной воды прилагается. Организация водопроводно- Абонент канализационного хозяйства ______________________________________ ____________________________________ "__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.