Приложение 3(1). (форма)
Приложение N 3(1)
к Правилам представления
юридическими лицами отчетов о
деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и
психотропных веществ,
а также о культивировании растений,
содержащих наркотические средства
или психотропные вещества
либо их прекурсоры 
(форма)
ОТЧЕТ
о производстве лекарственных средств,
содержащих вещества, находящиеся под международным
контролем в соответствии с Конвенцией о психотропных
веществах 1971 года, не включенные в перечень,
за 20__ г.
Форма N 2-ПЛС
годовая
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
(граммов)
|
Наименование вещества
|
Использовано для производства за отчетный период
|
Запас по состоянию на 31 декабря отчетного года
|
Планируемый объем использования для производства на год, следующий за текущим годом
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Руководитель
юридического лица _________________________ _____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
заполнение формы _______________ _______________________ ____________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ _________________________
(номер телефона) (дата составления отчета)
