Приложение 3.
Приложение N 3
к Правилам представления
юридическими лицами отчетов о
деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и
психотропных веществ,
а также о культивировании растений,
содержащих наркотические средства
или психотропные вещества
либо их прекурсоры 
ОТЧЕТ
об использовании наркотических средств
и психотропных веществ для производства
лекарственных средств, не включенных в перечень,
содержащих малое количество наркотических средств
и психотропных веществ за 20__ г.
Форма N 1-ИМС
годовая
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН ______________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН _____________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(номер, срок действия)
(граммов)
|
Наименование наркотического средства, психотропного вещества
|
Использовано для производства за отчетный период
|
Запас по состоянию на 31 декабря отчетного года
|
Планируемый объем использования для производства на год, следующий за текущим годом
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Руководитель
юридического лица _____________________ _______________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы _____________ _______________ ______________
(должность) (фамилия, (подпись)
инициалы)
_____________ ______________________
(номер (дата составления
телефона) отчета)
