Приложение 5.

Приложение N 5
к типовому договору
горячего водоснабжения

                                 СВЕДЕНИЯ
     о приборах учета (узлах учета) и местах отбора проб горячей воды

                I. Приборы учета (узлы учета) горячей воды

N п/п
Показания приборов учета на начало подачи горячей воды
Дата опломбирования
Дата очередной поверки
Место расположения прибора учета (узла учета)
Диаметр водопроводной сети (миллиметров)
Марка и заводской номер прибора учета
Количество листов прилагаемого технического паспорта
1
2
3
4
5
6
7
8

                    II. Места отбора проб горячей воды

N п/п
Место отбора проб
Характеристика места отбора проб
1
2
3

    Примечание.  Схема  расположения  средств  измерения и мест отбора проб
горячей воды прилагается.

    Организация, осуществляющая                       Абонент
       горячее водоснабжение
___________________________________    ____________________________________
  (должность уполномоченного лица        (должность уполномоченного лица
    организации, осуществляющей                     абонента)
       горячее водоснабжение)

___________________________________    ____________________________________
      (фамилия, имя, отчество                (фамилия, имя, отчество
 уполномоченного лица организации,        уполномоченного лица абонента)
       осуществляющей горячее
           водоснабжение)

М.П.                                    М.П.

"__" _____________________ 20__ г.     "__" __________________ 20__ г.
 (дата подписания организацией,         (дата подписания абонентом)
     осуществляющей горячее
        водоснабжение)