9. ПОЛОЖЕНИЕ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

К пункту "а" относится гипертоническая болезнь II или III стадии с артериальной гипертензией II - III степени.

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I степени.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии.

К пункту "а" относятся следующие заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, независимо от функционального класса, кроме того, независимо от наличия или отсутствия сердечной недостаточности:

ревматизм и ревматическая болезнь сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки клапанов сердца);

врожденные и (или) приобретенные пороки или аномалии сердца (за исключением указанных в пункте "г" настоящей статьи);

клапанные стенозы;

аневризма сердца;

кардиомиопатии, в том числе некомпактный миокард левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства;

пролапс створок митрального и (или) других клапанов сердца с регургитацией второй и более степени;

нарушения сердечного ритма и проводимости, ассоциированные с указанными в абзацах втором - восьмом настоящих пояснений заболеваниями сердца;

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") аллоритмированные, парные стресс-индуцированные и (или) возникшие в период восстановления после нагрузки желудочковые экстрасистолы;

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые, суправентрикулярные экстрасистолы, регистрируемые на электрокардиографии, с убедительными доказательными признаками (изменение полярности и формы зубца P, наличие интервала сцепления, компенсаторной паузы, исключение вариантов синусовой аритмии и синусового ритма с миграцией начальной точки активации предсердий), количеством за сутки более 2 процентов общего числа циклов за сутки, а также при неудовлетворительных результатах лечения;

устойчивые и (или) рецидивирующие и (или) воспроизводимые при электрофизиологических исследованиях параксизмальные желудочковые или суправентрикулярные тахикардии, фибрилляция и (или) трепетание предсердий, в том числе при рецидивировании указанных нарушений ритма после радиочастотной абляции и (или) криоабляции;

фибрилляция и (или) трепетание желудочков;

синоаурикулярная блокада II степени, атриовентрикулярная блокада II - III степени, сочетание атриовентрикулярной блокады и полной блокады одной из ножек пучка Гиса;

синдром слабости синусового узла, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT (корригированный интервал QT более 480 мс при синусовой нормосистолии), синдром укороченного интервала QT, диагностируемого при наличии уменьшения продолжительности корригированного интервала QT 340 мс и менее;

наличие дополнительных путей проведения - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), Клерка-Леви-Кристеско (CLC) или Лауна-Ганонга-Левина (LGL), феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), Клерка-Леви-Кристеско (CLC) или Лауна-Ганонга-Левина (LGL), в том числе интермитирирующий, скрытый или латентный при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) или воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях пароксизмальных нарушениях ритма сердца, хронотропная недостаточность.

К пункту "б" относятся следующие заболевания сердца, не сопровождающиеся сердечной недостаточностью:

единичный эпизод пароксизмальной неустойчивой желудочковой или суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и (или) трепетания предсердий, не воспроизводимый при электрофизиологическом исследовании;

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые, суправентрикулярные экстрасистолы количеством от 1 до 2 процентов общего числа циклов за сутки с редкими эпизодами аллоритмии и парных суправентрикулярных экстрасистол при хорошей переносимости специальных и нагрузочных проб;

успешная радиочастотная абляция и (или) криоабляция дополнительных путей проведения, желудочковой экстрасистолии (включая парасистолии), суправентрикулярной экстрасистолии, пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии, фибрилляции и (или) трепетания предсердий при отсутствии рецидивирования нарушений сердечного ритма;

полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Освидетельствование специалистов авиационного персонала после успешной радиочастотной абляции дополнительных путей проведения, пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий, фибрилляции и (или) трепетания предсердий, желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолии возможно не ранее чем через 4 месяца после операции при отсутствии возобновления нарушений сердечного ритма, в том числе методом эндокардиального или чреспищеводного электрофизиологического исследования.

К пункту "в" относятся следующие заболевания сердца, не сопровождающиеся сердечной недостаточностью:

полная блокада правой ножки пучка Гиса;

синоаурикулярная блокада I степени;

атрио-вентрикулярная блокада I степени;

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые суправентрикулярные экстрасистолы количеством от 0,5 до 1 процента общего числа циклов за сутки с редкими эпизодами аллоритмии и единичными эпизодами парных суправентрикулярных экстрасистол при хорошей переносимости специальных и нагрузочных проб;

феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), Клерка-Леви-Кристеско (CLC) или Лауна-Ганонга-Левина (LGL) при отсутствии воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях нарушениях ритма сердца.

К пункту "г" относятся следующие заболевания сердца, не сопровождающиеся сердечной недостаточностью:

малые аномалии развития сердца (открытое овальное окно, двухстворчатый аортальный клапан с аортальной регургитацией I степени, миокардиальные клефты);

начальные явления возрастных склеро-дегенеративных изменений створок с нормальной функцией, без аортальной регургитации или с признаками минимальной ее выраженности (не выше 1 степени), без других патологических изменений в сердце и хорошей переносимости специальных нагрузочных проб;

очаговый кардиосклероз после перенесенного неревматического миокардита, закрытой травмы сердца (ушиба), не сопровождающийся сердечной недостаточностью и (или) нарушениями ритма и проводимости, указанными в пункте "а", "б" или "в" настоящей статьи;

идиопатические (не ассоциированные с заболеваниями сердца, "доброкачественные") желудочковые, суправентрикулярные экстрасистолы количеством не более 0,5 процента общего числа циклов за сутки с единичными эпизодами аллоритмии и единичными парными суправентрикулярными экстрасистолами при хорошей переносимости специальных и нагрузочных проб.

Не являются основаниями для применения статьи 42 расписания увечий, заболеваний следующие физиологические феномены при отсутствии клинических проявлений и патологии со стороны сердечно-сосудистой системы:

следовая аортальная регургитация при неизмененных створках или двухстворчатом аортальном клапане (длина струи менее 1,0 мм в пределах выносящего тракта левого желудочка, отношение струи регургитации к диаметру выносящего тракта менее 10 процентов);

аневризма межпредсердной перегородки;

пролапс створок митрального и (или) трикуспидального клапанов сердца с регургитацией первой степени;

возникающие исключительно в ночные часы на фоне синусовой брадикардии одиночные эпизоды функциональной (вагусной) атриовентрикулярной блокады I степени, II степени с периодикой Самойлова-Венкебаха (Мобиц I), R-R паузы длительностью не более 2100 мс, эпизоды синусовой брадикардии до 32 - 34 ударов в минуту (при определении частоты сердечных сокращений на 5 секундных временных отрезках), эпизоды выраженной нециклической синусовой аритмии и синусового ритма с миграцией начальной точки активации предсердий;

блокада передней ветви (отклонение электрической оси сердца менее минус 30 градусов) или задней ветви (отклонение электрической оси сердца более плюс 120 градусов) левой ножки пучка Гиса;

неполная блокада правой ножки пучка Гиса, неспецифические нарушения внутрижелудочковой проводимости (внутрижелудочковые блокады в дистальных отделах проводящей системы сердца);

дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка.

Признаками функционального характера увеличения длительности AB-проведения являются нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке, нормализация эффективного рефрактерного периода атриовентрикулярного проведения при проведении эндокардиального или чреспищеводного электрофизиологического исследования после внутривенного введения раствора атропина сульфата.

К пункту "а" относятся:

атеросклероз аорты с гемодинамическими нарушениями;

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей;

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий;

тромбоз воротной или полой вены, часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венной недостаточностью III степени;

атеросклероз магистральных артерий, за исключением брахиоцефальных артерий, с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда на 50 процентов и более;

атеросклероз магистральных артерий, за исключением брахиоцефальных артерий, с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда от 30 до 50 процентов при наличии гемодинамических нарушений и (или) клинических проявлений;

слоновость II - IV степени;

ангиотрофоневрозы II - IV стадии;

варикозное расширение вен семенного канатика II - III степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени. Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "а";

абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 03.04.2024 N 420;

наличие имплантированного кава-фильтра;

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах.

К пункту "б" относится атеросклероз магистральных артерий, за исключением брахиоцефальных артерий, с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда от 30 до 50 процентов, без гемодинамических нарушений и клинических проявлений.

Абзац утратил силу. - Постановление Правительства РФ от 03.04.2024 N 420.

К пункту "в" относятся:

атеросклероз аорты, атеросклероз магистральных артерий, за исключением брахиоцефальных артерий, с атеросклеротическими бляшками, уменьшающими просвет сосуда менее 30 процентов, без гемодинамических нарушений и клинических проявлений;

врожденные аномалии и (или) варианты развития церебральных и (или) спинальных артерий без гемодинамических нарушений и клинических проявлений;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I - II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха) или без явлений хронической венной недостаточности;

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

ангиотрофоневрозы I стадии без трофических нарушений;

варикозное расширение вен семенного канатика I степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венозной недостаточности не являются основанием для применения данной статьи.

Годность к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению, после ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций определяется индивидуально.

К пункту "а" относится геморрой с частыми обострениями и (или) вторичной анемией и (или) выпадением узлов. К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении.

К пункту "б" относится геморрой с редкими обострениями (2 и менее раза в год) и успешном лечении.

Наличие незначительно увеличенных единичных геморроидальных узлов без признаков воспаления при отсутствии жалоб, а в анамнезе отсутствие данных об обострении заболевания в течение последних 3 лет не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению, поступлению в военно-учебное заведение по подготовке специалистов авиационного персонала.

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств, подтверждаемых врачом-неврологом, с неадекватной реакцией артериального давления, и (или) сердечного ритма, и (или) проводимости на какие-либо раздражители.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств (вегетативные кризы чаще 1 раза в месяц, сопровождающиеся яркой, развернутой вегетативной симптоматикой с нарушениями ритма и (или) проводимости, гипотензией и (или) гипертензией), не поддающихся лечению;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять должностные обязанности;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы.

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями (вегетативные кризы реже 1 раза в месяц, сопровождающиеся не резко выраженной вегетативной симптоматикой с редкими нарушениями ритма и (или) проводимости, не сопровождающиеся гипотензией, не требующие стационарного лечения).

К пункту "в" относится нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами (вегетативные кризы отсутствуют, вегетативная симптоматика (красный стойкий дермографизм, пилоэрекция, гипергидроз и др.) выявляется только при объективном осмотре), сопровождающимися функциональными нарушениями ритма и (или) проводимости, не снижающими работоспособности.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, поступлению и обучению в военно-учебном заведении по подготовке авиационных специалистов.

При нарушениях сердечного ритма и (или) проводимости освидетельствование проводится по статье 42 расписания увечий, заболеваний.