ФОРМА ЗАЯВКИ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА О ЦЕЛЕВОМ ОБУЧЕНИИ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИЛИ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

                                  ЗАЯВКА
                 на заключение договора о целевом обучении
                       по образовательной программе

___________________________________________________________________________
       (среднего профессионального образования, высшего образования)
                             (выбрать нужное)
    1.  Полное  наименование заказчика целевого обучения по образовательной
программе _________________________________________________________________
            (среднего профессионального образования, высшего образования)
                                  (выбрать нужное)
(далее - заказчик): ______________________________________________________.
    2.  Идентификационный номер предложения заказчика о заключении договора
или   договоров   о   целевом   обучении   по   образовательной   программе
___________________________________________________________________________
       (среднего профессионального образования, высшего образования)
                             (выбрать нужное)
(далее  -  предложение)  на  Единой  цифровой платформе в сфере занятости и
трудовых  отношений  "Работа  в  России" или номер предложения, присвоенный
заказчиком  (для  предложения,  которое  не  размещено  на  Единой цифровой
платформе  в  сфере  занятости  и  трудовых  отношений  "Работа в России"):
__________________________________________________________________________.
    3.  Дата  размещения  предложения  на Единой цифровой платформе в сфере
занятости  и  трудовых  отношений  "Работа  в России" или дата формирования
предложения  заказчиком  (для  предложения,  которое не размещено на Единой
цифровой  платформе  в  сфере  занятости  и  трудовых  отношений  "Работа в
России"): ________________________________________________________________.
    4. Я, ________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
                 паспортные данные: серия, номер, когда и кем выдан,
                 место регистрации, телефон, адрес электронной почты)
заявляю о намерении заключить договор о целевом обучении по образовательной
программе _________________________________________________________________
            (среднего профессионального образования, высшего образования)
                                   (выбрать нужное)
с заказчиком на условиях, указанных в предложении.
    5. Обязуюсь в случае поступления на целевое обучение по образовательным
программам  высшего образования за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета,  бюджетов  субъектов  Российской  Федерации  и  местных бюджетов в
пределах  установленной  квоты  в  соответствии с характеристиками освоения
образовательной  программы,  указанными  в предложении, заключить договор о
целевом   обучении  по  образовательной  программе  высшего  образования  в
соответствии  с  предложением  (указывается  в случае, если заявка подается
гражданином,  поступающим на целевое обучение по образовательным программам
высшего  образования  за  счет бюджетных ассигнований федерального бюджета,
бюджетов  субъектов  Российской  Федерации  и  местных  бюджетов в пределах
установленной квоты).
    6.   Подтверждаю  соответствие  требованиям, предъявляемым заказчиком к
гражданам, с которыми заключается договор о целевом обучении <*>:
    я  соответствую  требованию  в  части допуска к сведениям, составляющим
государственную   тайну,   для   осуществления   трудовой   деятельности  в
соответствии с договором о целевом обучении: ______________________________
                                                        (да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
    я  соответствую требованию об отсутствии медицинских противопоказаний к
осуществлению  трудовой  деятельности  в соответствии с договором о целевом
обучении: _________________________________________________________________
                                      (да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
    я  участвовал  в  конкурсе  на  заключение договора о целевом обучении,
проведенном  федеральным  государственным  органом, органом государственной
власти  субъекта  Российской  Федерации, органом местного самоуправления, с
положительным результатом: ________________________________________________
                                               (да/нет)
(указывается в случае, если заказчиком установлено указанное требование);
    я  соответствую иным требованиям, предъявляемым заказчиком к гражданам,
с  которыми  заключается договор о целевом обучении: ______________________
                                                            (да/нет)
(указывается  в случае, если заказчиком установлены указанные требования, в
том    числе    требование    о    проживании   на   территории   закрытого
административно-территориального образования, указанного в предложении).
    7.   Я   завершил   (завершаю   в   текущем   учебном   году)  освоение
образовательной  программы  ______________________________ в соответствии с
договором  о целевом обучении, которым установлено право на освобождение от
ответственности  за  неисполнение  обязательства  по осуществлению трудовой
деятельности  по  договору  о целевом обучении в случае заключения с тем же
заказчиком  договора  о  целевом  обучении  по  образовательным  программам
следующего  уровня  ______________________________  (указывается  в случае,
если   заявка   дается   на   предложение,  которое  адресовано  гражданам,
заключающим   с   тем   же   заказчиком   договор  о  целевом  обучении  по
образовательным программам следующего уровня).
    8.   Даю   согласие  на  передачу  моих  персональных  данных,  включая
контактные   данные  (телефон,  адрес  электронной  почты),  заказчику  для
осуществления  взаимодействия  до  заключения  договора  о целевом обучении
(указанное  согласие  дается  совершеннолетним  гражданином;  в случае если
гражданин  является  несовершеннолетним,  согласие на передачу персональных
данных   гражданина   дается   его   законным   представителем  (родителем,
усыновителем или попечителем).

    Приложение: 1. Согласие  законного  представителя   несовершеннолетнего
    -----------    гражданина  -  родителя,  усыновителя   или   попечителя
                   (далее - законный представитель) на заключение  договора
                   о целевом обучении (в случае если гражданин не  приобрел
                   дееспособность   в   полном   объеме   в    соответствии
                   с законодательством Российской Федерации) на ___ л.
                2. Заявление о согласии на  обработку  персональных  данных
                   на ___ л.
                3. Документы,    подтверждающие   соответствие   гражданина
                   требованиям,  предъявляемым  к  гражданам,  с   которыми
                   заключается договор о целевом обучении: ______ на ___ л.
                   ______________________________________________ на ___ л.
                4. Иные документы:
                   ______________________________________________ на ___ л.
                   ______________________________________________ на ___ л.

    ___________________       _________________________________________
         (подпись)              (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ____________ 20__ г.