Приложение 5. СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ, ПОДАВШИХ ЗАЯВЛЕНИЯ О КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТАХ ЗА УТРАЧЕННОЕ ЖИЛЬЕ И ИМУЩЕСТВО

Приложение N 5
к Положению об осуществлении
компенсационных выплат
за утраченное жилье
и имущество пострадавшим
в результате разрешения
кризиса в Чеченской Республике
гражданам, постоянно
проживающим на ее территории

СВЕДЕНИЯ
О ГРАЖДАНАХ, ПОДАВШИХ ЗАЯВЛЕНИЯ О КОМПЕНСАЦИОННЫХ
ВЫПЛАТАХ ЗА УТРАЧЕННОЕ ЖИЛЬЕ И ИМУЩЕСТВО

┌───┬─────┬─────────────┬──────┬─────────┬────────────────┬──────────┬───────────┬────────────────────┐
│ N │Номер│   Фамилия,  │Дата  │Родствен-│   Документ,    │Адрес     │   Место   │   Наименование     │
│п/п│заяв-│     имя,    │рожде-│ное отно-│ удостоверяющий │утрачен-  │жительства │  представленного   │
│   │ления│   отчество  │ния   │шение к  │    личность    │ного на   │ заявителя │    заявителем      │
│   │     │  заявителя, │      │заявителю├───────┬───┬────┤территории│в настоящее│     документа,     │
│   │     │  членов его │      │         │наиме- │се-│но- │Чеченской │   время   │  подтверждающего   │
│   │     │    семьи    │      │         │нование│рия│мер │Республики│           │право собственности,│
│   │     │   (членов   │      │         │       │   │    │жилья     │           │либо владения, либо │
│   │     │    других   │      │         │       │   │    │          │           │ пользования жильем │
│   │     │    семей)   │      │         │       │   │    │          │           │   на территории    │
│   │     │ (полностью) │      │         │       │   │    │          │           │Чеченской Республики│
├───┼─────┼─────────────┼──────┼─────────┼───────┼───┼────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤
│ 1 │  2  │      3      │   4  │    5    │   6   │ 7 │  8 │    9     │    10     │        11          │
├───┼─────┼─────────────┼──────┼─────────┼───────┼───┼────┼──────────┼───────────┼────────────────────┤
│   │     │             │      │         │       │   │    │          │           │                    │
└───┴─────┴─────────────┴──────┴─────────┴───────┴───┴────┴──────────┴───────────┴────────────────────┘

Всего: _______ семей
       _______ человек

Председатель Комиссии ______________            __________________
                        (подпись)                    (ф.и.о.)

"__" ___________ 200_ г.