Приложение 5. ПРАВИЛА ВЫПУСКА И РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЖИЛИЩНЫХ СЕРТИФИКАТОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ ГРАЖДАНАМ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ЖИЛЬЕМ И ОПЛАТЕ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ" ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНЫМ И КОМФОРТНЫМ ЖИЛЬЕМ И КОММУНАЛЬНЫМИ УСЛУГАМИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

                              _____________________________________________
                              (руководителю органа местного самоуправления,
                                    подразделения, главе администрации
                                              г. Байконура)
                              от гражданина(ки) __________________________,
                                                        (ф.и.о.)
                              проживающего(ей) по адресу __________________
                              ____________________________________________,
                                 (адрес регистрации по месту жительства
                                        и фактического проживания)
                              телефон _____________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

    Прошу выдать мне, ____________________________________________________,
                                             (ф.и.о.)
паспорт _________ выданный ________________________________________________
"__" ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
государственный жилищный сертификат в рамках мероприятия __________________
___________________________________________________________________________
                        (наименование мероприятия)
ведомственной   целевой   программы   "Оказание  государственной  поддержки
гражданам  в  обеспечении   жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг"
государственной     программы     Российской    Федерации      "Обеспечение
доступным    и  комфортным    жильем  и  коммунальными    услугами  граждан
Российской Федерации" для приобретения жилого помещения ___________________
__________________________________________________________________________.
      (указывается "на территории" и наименование субъекта Российской
   Федерации, за исключением граждан, подлежащих переселению из закрытых
   административно-территориальных образований, для которых указывается
  "за границами закрытого административно-территориального образования",
   и граждан, подлежащих переселению с территории комплекса "Байконур",
       для которых указывается "на территории Российской Федерации")
    Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
                                  (ф.и.о., дата рождения)
паспорт _________________ выданный ________________________________________
"__" ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________;
                    (адрес регистрации по месту жительства и фактического
                                          проживания)
дети:
__________________________________________________________________________,
                 (степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________ выданный _____________________
"__" ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________;
                    (адрес регистрации по месту жительства и фактического
                                        проживания)
родители:
__________________________________________________________________________,
                 (степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт ________________ выданный _________________________________________
"__" ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________,
проживает по адресу ______________________________________________________.
                    (адрес регистрации по месту жительства и фактического
                                        проживания)
    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
__________________________________________________________________________,
                 (степень родства, ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________ выданный __________________
"__" ____________________ ____ г., страховой номер индивидуального лицевого
счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета _____________.
    Состою   на   учете   в   качестве   нуждающегося  в  жилых  помещениях
(нуждающегося  в  улучшении  жилищных  условий, имеющего право на получение
социальной выплаты для приобретения жилого помещения) с "__" ______ ____ г.
в ______________________________.
    (место постановки на учет)
    В  настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
____________________________________.
(указывается "не имеем" или "имеем")
    Сведения  о  наличии  жилых  помещений, занимаемых мною и (или) членами
моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и (или)
членам моей семьи на праве собственности:

    Средства  федерального  бюджета,  бюджета субъекта Российской Федерации
или местного бюджета на приобретение или строительство жилых помещений мною
и членами моей семьи ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается "не получались" или "получались", в случае получения денежных
  средств указываются орган, осуществивший выплату, дата и сумма выплаты)
    Действия  и  гражданско-правовые  сделки  с жилыми помещениями, которые
привели   к   уменьшению  размера  занимаемых  жилых  помещений  или  к  их
отчуждению, мной и (или) членами моей семьи _______________________________
________________________________________________.
(указывается "не совершались" или "совершались")
    Сведения   о   действиях   и   гражданско-правовых   сделках  с  жилыми
помещениями,   которые   привели  к  уменьшению  размера  занимаемых  жилых
помещений  или  к  их  отчуждению (за исключением безвозмездного отчуждения
этого жилого помещения в государственную или муниципальную собственность):

    Я  и  члены  моей  семьи  достоверность  и  полноту  настоящих сведений
подтверждаем.  Даем согласие на проведение проверки представленных сведений
в  федеральных  органах  исполнительной власти (федеральных государственных
органах),  включая  федеральный орган исполнительной власти по федеральному
государственному  контролю  (надзору)  в сфере миграции, Федеральную службу
государственной  регистрации,  кадастра  и картографии, а также согласие на
обработку персональных данных.
    Я, ___________________________________________________________________,
                                   (ф.и.о.)
предупрежден   о   привлечении   к   ответственности   в   соответствии   с
законодательством  Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною   сведениях   и   документах,  прилагаемых  к  заявлению,  данных,  не
соответствующих  действительности  и  послуживших  основанием для получения
государственного жилищного сертификата.
    С   условиями  получения  и  использования  государственного  жилищного
сертификата ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.

__________________________   _______________   "__" _______________ 20__ г.
    (ф.и.о. заявителя)          (подпись)

    Члены семьи с заявлением согласны:
    ____________________________________________  _________________________
                      (ф.и.о.)                           (подпись)
    ____________________________________________  _________________________
                      (ф.и.о.)                           (подпись)
    ____________________________________________  _________________________
                      (ф.и.о.)                           (подпись)

    К заявлению прилагаются следующие документы:
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)