Приложение 1.

Приложение N 1
к договору на оказание услуг
по обращению с отходами
I и II классов опасности
от "__" _________ 20__ г.

                                  ЗАЯВКА

    1.  Адрес  места  передачи  (погрузки)  отходов  I  и  (или) II классов
опасности: _______________________________________________________________.
    2. Дата передачи (погрузки) отходов I и (или) II классов опасности: ___
__________________________________________________________________________.
    3.  Ограничения  по  транспортному  средству  (ограничения  по  высоте,
ширине, массе) ___________________________________________________________.
    4.  Сведения  о  грузовых  местах  с  отходами  I  и  (или)  II классов
опасности:

N п/п
Описание грузового места
Масса грузового места, кг (объем грузового места, м3)
Габариты грузового места, м
Код отхода по Федеральному классификационному каталогу отходов, размещенного в грузовом месте
Примечание
длина
ширина
высота
1
2
3
4
5
6
7
8

    5.  Режим  доступа  в  место  передачи  (погрузки) отходов I и (или) II
классов опасности ________________ __________________
                       (время)        (дни недели)

    Подписи сторон:

Федеральный оператор:
Заказчик:
____________________________________
(должность)
____________________________________
(должность (при наличии)
____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
____________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
"__" ______________________ 20__ г.
"__" ______________________ 20__ г.
М.П. (при наличии печати)
М.П. (при наличии печати)