Приложение 11. КАРТОЧКА УЧЕТА АВИАЦИОННОГО ИНЦИДЕНТА
Приложение N 11 
КАРТОЧКА
УЧЕТА АВИАЦИОННОГО ИНЦИДЕНТА
1. Тип авиационного инцидента: ___________________________________
|
2. Группы факторов (причин)
|
Нарушения или упущения личного состава
|
Отказы авиационной техники
|
Другие причины
|
||||||||
|
подгруппы факторов (причин)
|
НОП
|
НРП
|
НПП
|
НОбП
|
КПН
|
НР
|
ОПНУ
|
НИРЛ
|
НСОП
|
ПНУ
|
ВВФ
|
|
номер в подгруппе
|
|||||||||||
3. Тип воздушного судна ___________ 11. Федеральный орган 20. Данные о командире экипажа (летчике,
4. Дата ___________________________ исполнительной власти, внешнем пилоте):
5. Время __________________________ федеральный государственный должность _____________________________
6. Прогноз погоды _________________ орган или организация _________ воинское звание _______________________
7. Фактические метеоусловия: ______ 12. Род авиации ___________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) __
8. Облачность ___________________ б 13. Объединение (соединение)_______ дата рождения _________________________
Высота нижней границы _______ м 14. Авиационная (воинская) часть __ пол ___________________________________
Высота верхней границы ______ м 15. Час полетов ___________________ личный номер __________________________
9. Видимость ____________________ м 16. Какой полет в летную смену ____ образование: общее ____________________
10. Ветер: направление ______ град. 17. Этап полета ___________________ военное _______________________________
скорость __________________ м/с 18. Параметры полета в момент стаж летной работы ________________ лет
инцидента: классная квалификация (квалификационный
высота ____________________ м разряд) _______________________________
приборная скорость ________ км/ч налет (количество и продолжительность
угол крена ________________ град. управлений по типам беспилотных
вертикальная скорость _____ м/с воздушных судов): общий __________ час.
угол тангажа ______________ град. на данном типе воздушного судна
перегрузка ________________ ед. (БАС) ____________________________ час.
19. Используемые РТС __________ за 12 последних месяцев __________ час.
перерыв в полетах: общий ________ дней;
по данному виду __________________ дней
минимум командира экипажа (летчика,
внешнего пилота):
днем __________ метров _________ метров
ночью _________ метров _________ метров
диагноз: ______________________________
какие инциденты допускал ранее ________
21. Данные об авиационной технике: 25. Задание на полет:
воздушное судно (БАС) двигатель агрегат ___________________________________________
(станция) ___________________________________________
Заводской номер __________________ _____________ _______________ ___________________________________________
Завод-изготовитель _______________ _____________ _______________
Дата изготовления ________________ _____________ _______________ 26. Обстоятельства и последствия инцидента:
Налет с начала эксплуатации ___ ч. __________ ч. ____________ ч. ___________________________________________
Количество ремонтов ______________ _____________ _______________ ___________________________________________
Последний ремонт: ___________________________________________
номер АРЗ ________________________ _____________ _______________ 27. Причина инцидента:
дата _____________________________ _____________ _______________ ___________________________________________
наработка после ремонта _______ ч. __________ ч. ____________ ч. ___________________________________________
___________________________________________
22. Что отказало: ___________________________________________________ ___________________________________________
система ___________________ подсистема __________________________ ___________________________________________
23. Отказы систем и средств радиотехнического обеспечения полетов 28. Принятые меры, предложения
_________________________________________________________________ и рекомендации:
24. Данные о технике (инженере), обслуживающем отказавшую авиационную ___________________________________________
технику, или должностном лице ГРП (ОВД (органа управления ___________________________________________
полетами), допустившем нарушение или упущение: ___________________________________________
должность _______________________________________________________ Командир войсковой части
воинское звание _________________________________________________ ___________________________________________
инициалы и фамилия ______________________________________________ _________________________________________
возраст _____________________________________________________ лет (воинское звание, подпись, инициалы
образование: общее ______________________________________________ и фамилия)
военное _________________________________________________________ Заместитель командира войсковой части ___
классная квалификация ___________________________________________ по инженерно-авиационной службе
стаж работы: общий _________________ лет; на данном типе (вооружению, материально-техническому
воздушного судна __________ лет. обеспечению) ____________________________
_________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы
и фамилия)
М.П.
