Приложение 18.

Приложение N 18
к Правилам выделения
бюджетных ассигнований
из резервного фонда
Правительства Российской Федерации
по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и последствий
стихийных бедствий

                                              Главе местной администрации

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу оказать мне, ____________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные
__________________________________________________________________________,
       документа, удостоверяющего личность, реквизиты свидетельства
                          о регистрации в ЕГРИП)
осуществляющему    предпринимательскую    деятельность    без   образования
юридического лица и зарегистрированному в установленном порядке, финансовую
помощь  в  связи с утратой имущества, так как мое имущество было повреждено
(уничтожено)  в  результате  террористического  акта и (или) мероприятий по
пресечению  террористического  акта  правомерными  действиями на территории
_________________________________________.
     (субъект Российской Федерации)

"__" _____________ г.   _______________   _________________________________
        (дата)             (подпись)             (фамилия, инициалы)