Приложение 10.

Приложение N 10
к Правилам выделения
бюджетных ассигнований
из резервного фонда
Правительства Российской Федерации
по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и последствий
стихийных бедствий

                                                    УТВЕРЖДАЮ
                                      Руководитель высшего исполнительного
                                     органа государственной власти субъекта
                                              Российской Федерации
                                       __________________________________
                                          (подпись, фамилия, инициалы)
                                          "__" _______________ 20__ г.

                                                                    М.П.

                                  СПИСОК
                      граждан, нуждающихся в оказании
              единовременной материальной помощи в результате
              _______________________________________________
                   (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей)
Фамилия, имя и отчество гражданина
Адрес места проживания (регистрации)
Документ, удостоверяющий личность
Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
вид документа
серия и номер
кем выдан и когда

Глава местной администрации                  ______________________________
                                              (подпись, фамилия, инициалы)
                                                           М.П.

Начальник главного управления МЧС России
по субъекту Российской Федерации             ______________________________
                                              (подпись, фамилия, инициалы)
                                                           М.П.

Руководитель территориального органа
ФМС России по субъекту Российской Федерации  ______________________________
                                              (подпись, фамилия, инициалы)
                                                           М.П.