1. ФОРМА ОТЧЕТА о выполнении инвестором обязательств по специальному инвестиционному контракту за отчетный период с 20 г. по 20 г. (указывается отчетный период)

1. Информация об инвестиционном проекте

N п/п	Наименование сведений	Содержание
1.1.	Полное наименование инвестора
1.2.	Наименование инвестиционного проекта
1.3.	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Место производства промышленной продукции
1.5.	Наименование технологии, признаваемой современной в соответствии с перечнем, утвержденным Правительством Российской Федерации, разработка и внедрение или внедрение которой осуществляется в ходе реализации инвестиционного проекта