Форма 3 дсо-ПФР
Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 15 февраля 2016 г. N 90п 
Форма 3 дсо-ПФР
Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Справка
о выявлении недоимки у плательщика взносов
на дополнительное социальное обеспечение
__________________ N ______________
(дата)
Органом контроля за уплатой страховых взносов _____________________________
(наименование
___________________________________________________________________________
территориального органа ПФР)
в результате ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выявлено у плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение __,
__________________________________________________________________________,
(полное и сокращенное наименование организации (обособленного
подразделения))
__________________________________________________________________________,
(указывается категория плательщика взносов на дополнительное социальное
обеспечение)
регистрационный номер в территориальном
органе ПФР __________________________________,
ИНН __________________________________,
КПП __________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения) __________________________________,
наличие недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение в
Пенсионный фонд Российской Федерации:
|
N п/п
|
Установленный законодательством срок уплаты взносов
|
Сумма недоимки по взносам на дополнительное социальное обеспечение (в рублях, копейках)
|
||
|
всего (гр. 4 + гр. 5)
|
в том числе:
|
|||
|
в связи с нарушением установленного срока уплаты взносов
|
в результате занижения облагаемой базы для начисления взносов
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Итого
|
||||
___________________________________________ ___________ _________________
(должность руководителя (заместителя (подпись) (Ф.И.О.)
руководителя) территориального органа ПФР)
Место печати
территориального органа ПФР