Приложение 3. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЧЛЕНАМ ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ И ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
гражданство ______________________________________________________________,

    проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________

    3.  Прошу  приостановить выплату ежемесячной доплаты к пенсии в связи с
поступлением  на работу, дающую право на ежемесячную доплату к пенсии, "__"
_____________ 20__ г. (указывается дата поступления на работу).
    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  об  обстоятельствах, влекущих за
собой прекращение выплаты ежемесячной доплаты к пенсии (прекращение выплаты
пенсии) либо возобновление выплаты ежемесячной доплаты к пенсии (оставление
работы, дающей право на ежемесячную денежную выплату);
    б)  об  ответственности за недостоверность или необоснованность данных,
на основании которых была установлена ежемесячная доплата к пенсии.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм доплаты к пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному
фонду Российской Федерации ущерб.
    5. К заявлению прилагаются документы:

    6. Прошу (сделать отметку в случае такого выбора):
а)   направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
территориальным  органом  Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего
заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес электронной почты
__________________________________________________________________________;
         (адрес электронной почты гражданина (его представителя) -
                            нужное подчеркнуть)
б)   осуществлять  информирование  о  ходе предоставления государственной
услуги    путем   передачи   текстовых   сообщений   (сделать   отметку   в
соответствующем квадрате, указать нужное):
     на адрес электронной почты гражданина (его представителя)
___________________________________________________________________,
                     (адрес электронной почты)
     на  абонентский  номер  устройства  подвижной  радиотелефонной  связи
гражданина (его представителя) ____________________________________.
                                       (абонентский номер)
    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).