Приложение 2. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЧЛЕНАМ ЛЕТНЫХ ЭКИПАЖЕЙ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ И ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
гражданство ______________________________________________________________,

    проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,

    проживающий(ая) за пределами территории Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
               (указывается на русском и иностранном языках)

    проживавший  в  Российской  Федерации  (указывается  адрес до выезда за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________,

    2.   Представитель   (законный   представитель   недееспособного  лица;
организация,  на  которую  возложено  исполнение  обязанностей  опекуна или
попечителя; доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения организации  _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________,

    3.  Прошу  произвести перерасчет размера ежемесячной доплаты к пенсии в
соответствии с
___________________________________________________________________________
               (федеральный закон, нормативный правовой акт)
    4.    Я   предупрежден   о   необходимости   безотлагательно   извещать
территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении
обстоятельств,  влекущих за собой прекращение выплаты ежемесячной доплаты к
пенсии  (поступление  на  работу,  дающую  право  на  ежемесячную доплату к
пенсии).
    5. К заявлению прилагаю документы:

    6. Прошу (сделать отметку в случае такого выбора):
    а)  направить   уведомление,   подтверждающее  факт  и   дату  приема
территориальным  органом  Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего
заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес электронной почты
__________________________________________________________________________;
         (адрес электронной почты гражданина (его представителя) -
                            нужное подчеркнуть)
    б)  осуществлять информирование о ходе предоставления государственной
услуги    путем   передачи   текстовых   сообщений   (сделать   отметку   в
соответствующем квадрате, указать нужное):
        на адрес электронной почты гражданина (его представителя) _______
__________________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты)
        на  абонентский  номер устройства подвижной радиотелефонной связи
гражданина (его представителя) ___________________________________________.
                                          (абонентский номер)
    7.  Достоверность  сведений,  указанных  в  заявлении, и ознакомление с
положениями пункта 4 настоящего заявления подтверждаю.