ПРАВЛЕНИЕ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 июля 2019 г. N 404п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ ПЕНСИЙ,
НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ И ПЕНСИЙ ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ
ПЕНСИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2011, N 15, ст. 2038; N 27, ст. 3873, 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4587; N 49, ст. 7061; 2012, N 31, ст. 4322; 2013, N 14, ст. 1651; N 27, ст. 3477, 3480; N 30, ст. 4084; N 51, ст. 6679; N 52, ст. 6952, 6961, 7009; 2014, N 26, ст. 3366; N 30, ст. 4264; N 49, ст. 6928; 2015, N 1, ст. 67, 72; N 10, ст. 1393; N 29, ст. 4342, 4376; 2016, N 7, ст. 916; N 27, ст. 4293, 4294; 2017, N 1, ст. 12; N 31, ст. 4785; N 50, ст. 7555; 2018, N 1, ст. 63; N 9, ст. 1283; N 17, ст. 2427; N 18, ст. 2557; N 24, ст. 3413; N 27, ст. 3954; N 30, ст. 4539; N 31, ст. 4858; 2019, N 14, ст. 1461), Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2014, N 2 (поправка); 2015, N 27, ст. 3964; 2016, N 1, ст. 5; N 22, ст. 3091; N 27, ст. 4183; N 52, ст. 7477, ст. 7486; 2017, N 27, ст. 3931; N 51, ст. 7911; 2018, N 1, ст. 4; N 11, ст. 1591; N 27, ст. 3947, N 41, ст. 6190; N 47, ст. 7130; N 53, ст. 8462; 2019, N 10, ст. 895), частью 3 статьи 9 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6989; 2016, N 22, ст. 3091, 2018, N 11, ст. 1591; N 41, ст. 6190) и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 22, ст. 3169; N 35, ст. 5092; 2012, N 28, ст. 3908; N 36, ст. 4903; N 50, ст. 7070; N 52, ст. 7507; 2014, N 5, ст. 506; 2017, N 44, ст. 6523; 2018, N 6, ст. 880, N 25, ст. 3696; N 36, ст. 5623; N 46, ст. 7050) Правление Пенсионного фонда Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемый Административный регламент предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению.

Председатель
А.ДРОЗДОВ

Утвержден
постановлением Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 25 июля 2019 г. N 404п

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫПЛАТЕ СТРАХОВЫХ ПЕНСИЙ,
НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ И ПЕНСИЙ ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ
ПЕНСИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ

I. Общие положения

Предмет регулирования Административного регламента

1. Административный регламент предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению (далее соответственно - ПФР, пенсия, государственная услуга, Административный регламент) определяет порядок предоставления ПФР через свои территориальные органы государственной услуги, сроки и последовательность выполнения административных процедур (действий) при предоставлении территориальными органами ПФР государственной услуги.

2. При предоставлении государственной услуги осуществляется выполнение административных процедур, направленных на реализацию прав граждан в соответствии с поданным заявлением: о доставке пенсии <1>; об изменении персональных данных; о выдаче справки о суммах пенсии, не полученных при жизни пенсионером; о восстановлении выплаты пенсии; о возобновлении выплаты пенсии; о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии; о выплате начисленных сумм пенсии, причитавшихся пенсионеру и оставшихся не полученными в связи с его смертью; о перечислении пенсии в полном объеме или в определенной части этой пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания; о прекращении выплаты пенсии; об отказе от получения назначенной пенсии; о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности; о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации; о выплате накопительной пенсии; о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию (далее - заявление).

--------------------------------

<1> Передача начисленной суммы пенсии пенсионеру (его законному представителю) путем зачисления сумм пенсии на счет пенсионера (его законного представителя) в кредитной организации либо путем вручения сумм пенсии на дому или в кассе организации почтовой связи или иной организации, занимающейся доставкой пенсии (далее - доставка пенсии).

3. Положения Административного регламента, относящиеся к выплате пенсии, в равной степени применяются к выплате фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), доли страховой пенсии по старости.

Круг заявителей

4. Государственная услуга предоставляется гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Российской Федерации, пенсии которым установлены в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2019, N 10, ст. 895) (далее - Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ), частью 3 статьи 9 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6989; 2018, N 41, ст. 6190) (далее - Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ); Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 51, ст. 4831; 2018, N 53, ст. 8462) (далее - Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ), за исключением граждан, выехавших на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации и не имеющих подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации, иностранных граждан, на которых распространяется действие международных договоров Российской Федерации, а также членов их семей и наследников в случае неполучения начисленной суммы пенсии в связи со смертью указанных граждан (далее - граждане).

Положения Административного регламента не распространяются на граждан из числа федеральных государственных гражданских служащих, которым выплачивается пенсия за выслугу лет <2>.

--------------------------------

<2> Правила выплаты пенсий, осуществления контроля за их выплатой, проведения проверок документов, необходимых для их выплаты, начисления за текущий месяц сумм пенсии в случае назначения пенсии другого вида либо в случае назначения другой пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденные приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 ноября 2014 г. N 885 (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35495) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г. N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный N 48595), от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2018 г., регистрационный N 51077), от 5 декабря 2018 г. N 767н (зарегистрирован Минюстом России 24 января 2018 г., регистрационный N 53549), от 28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2019 г., регистрационный N 53850) (далее - Правила выплаты пенсий от 17 ноября 2014 г. N 885н).

5. Гражданин может воспользоваться государственной услугой через своего законного или уполномоченного представителя либо при наличии письменного согласия гражданина через своего работодателя, за исключением случаев подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, указанных в абзацах пятом и седьмом пункта 82 Административного регламента.

При этом личное участие гражданина в правоотношениях по получению государственной услуги не лишает его права иметь представителя, равно как и участие представителя не лишает гражданина права на личное участие в указанных правоотношениях.

Требования к порядку информирования о предоставлении
государственной услуги

6. Информирование граждан по вопросам предоставления государственной услуги осуществляется:

должностным лицом структурного подразделения территориального органа ПФР, ответственного за предоставление государственной услуги (далее - должностное лицо), при непосредственном обращении гражданина в территориальный орган ПФР;

работником многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр);

посредством телефонной, факсимильной связи и иных средств телекоммуникационной связи;

путем оформления информационных стендов в местах предоставления государственной услуги, на которых размещается информация, указанная в пункте 66 Административного регламента;

путем публикации информационных материалов в средствах массовой информации, издания информационных брошюр, буклетов, иной печатной продукции;

путем размещения информации на официальном сайте ПФР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сайт ПФР, сеть Интернет) и в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал);

путем размещения брошюр, буклетов и других печатных материалов в помещениях территориальных органов ПФР, предназначенных для приема граждан, а также иных организаций всех форм собственности по согласованию с указанными организациями, в том числе в многофункциональных центрах;

посредством ответов на письменные обращения граждан.

Отказ в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления услуги, а также отказ в предоставлении услуги в случае, если заявление и документы, необходимые для предоставления услуги, поданы в соответствии с информацией о сроках и порядке предоставления услуги, опубликованной на Едином портале и сайте ПФР, не допускается.

7. При информировании о порядке предоставления государственной услуги по телефону должностное лицо, приняв вызов по телефону, должно представиться: назвать фамилию, имя, отчество (при наличии), должность, наименование структурного подразделения территориального органа ПФР.

Должностное лицо обязано сообщить график приема граждан, точный почтовый адрес территориального органа ПФР, способ проезда к нему, требования к письменному обращению.

Информирование граждан по телефону о порядке предоставления государственной услуги осуществляется в соответствии с графиком работы территориального органа ПФР.

При предоставлении в ходе информирования посредством телефонной и иных средств телекоммуникационной связи гражданину информации, относящейся к его персональным данным, должностное лицо идентифицирует личность гражданина путем проверки корректности названных гражданином фамилии, имени, отчества (при наличии); данных документа, удостоверяющего личность; контрольной информации, указанной в заявлении, принятом ранее при предоставлении иной государственной услуги.

Во время разговора должностное лицо должно произносить слова четко и не прерывать разговор по причине поступления другого звонка.

При невозможности ответить на поставленные гражданином вопросы телефонный звонок должен быть переадресован (переведен) на другое должностное лицо либо обратившемуся гражданину должен быть сообщен номер телефона, по которому можно получить необходимую информацию.

Разговор по телефону не должен продолжаться более 10 минут.

8. При ответах на телефонные звонки и устные обращения по вопросу предоставления государственной услуги должностное лицо обязано в соответствии с поступившим обращением предоставлять информацию по следующим вопросам:

о нормативных правовых актах, регулирующих вопросы предоставления государственной услуги (наименование, номер, дата принятия нормативного правового акта);

о перечне категорий граждан, имеющих право на получение государственной услуги;

о перечне документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

о сроках предоставления государственной услуги;

об основаниях отказа в предоставлении государственной услуги;

о месте размещения на сайте ПФР информации по вопросам предоставления государственной услуги.

9. На сайте ПФР, в федеральной государственной информационной системе "Федеральный реестр государственных услуг (функций)" (далее - федеральный реестр), на Едином портале, а также на стендах в местах предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, и в многофункциональном центре размещается следующая справочная информация:

о месте нахождения и графике работы территориальных органов ПФР и их структурных подразделений, ответственных за предоставление государственных услуг, а также многофункциональных центров;

справочные номера телефонов структурных подразделений территориальных органов ПФР, ответственных за предоставление государственных услуг, в том числе номер телефона-автоинформатора (при наличии);

адрес официального сайта, а также электронной почты и (или) формы обратной связи территориальных органов ПФР в сети Интернет.

При подаче заявления в форме электронного документа указывается способ информирования, в том числе адрес электронной почты, абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи для передачи коротких текстовых сообщений.

II. Стандарт предоставления государственной услуги

Наименование государственной услуги

10. Государственная услуга по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению.

Наименование органа, предоставляющего
государственную услугу

11. Государственную услугу предоставляют территориальные органы ПФР.

Территориальные органы ПФР при предоставлении государственной услуги не вправе требовать от гражданина осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения государственной услуги и связанных с обращением в иные государственные органы, органы местного самоуправления, организации.

Описание результата предоставления государственной услуги

12. Результатом предоставления государственной услуги является:

при подаче заявления о возобновлении выплаты пенсии - вынесение распоряжения о возобновлении выплаты пенсии или решения об отказе в возобновлении выплаты пенсии;

при подаче заявлений о прекращении выплаты пенсии, об отказе от получения назначенной пенсии - вынесение решения о прекращении выплаты пенсии;

при подаче заявления о восстановлении выплаты пенсии - вынесение распоряжения о восстановлении выплаты пенсии или решения об отказе в восстановлении выплаты пенсии;

при подаче заявления о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии - начисление пенсии с учетом добровольного возмещения излишне полученных гражданином сумм пенсии;

при подаче заявлений о доставке пенсии - внесение информации в выплатное дело гражданина в соответствии с поданным заявлением либо направление запроса выплатного дела (если в заявлении о доставке указано на запрос выплатного дела), либо направление выплатного дела гражданина, обратившегося за назначением пенсии по экстерриториальному принципу, в соответствующий территориальный орган ПФР согласно заявлению о доставке пенсии без оформления запроса выплатного дела;

при подаче заявления об изменении персональных данных - внесение информации в выплатное дело гражданина в соответствии с поданным заявлением;

при подаче заявления о перечислении пенсии в полном объеме или в определенной части этой пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания - начисление сумм пенсии с учетом удержания в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания и перечисление пенсии в полном объеме или в определенной части пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания;

при подаче заявления о выплате начисленных сумм пенсии, причитавшихся пенсионеру и оставшихся не полученными в связи с его смертью, - выплата сумм пенсии членам семьи умершего, проживавшим с ним на день его смерти, либо наследникам умершего по свидетельству о праве на наследство;

при подаче заявления о выдаче справки о суммах пенсии, не выплаченных при жизни пенсионеру, - выдача справки о суммах пенсии, не выплаченных при жизни пенсионеру;

при подаче заявления о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, поданного гражданином, осуществляющим (прекратившим) работу и (или) иную деятельность на территории Российской Федерации, - приобщение к материалам выплатного дела для учета при вынесении решения о выплате сумм пенсии по сведениям, представленным страхователем в соответствии с пунктом 2.2 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 14, ст. 1401; 2019, N 14, ст. 1461) (далее - Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ) в порядке и сроки, установленные статьей 26.1 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ;

при подаче заявления о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, поданного гражданином, осуществляющим (прекратившим) работу и (или) иную деятельность за пределами территории Российской Федерации, - вынесение решения о выплате сумм пенсии с учетом документов, подтверждающих факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, выданных компетентными органами (должностными лицами) иностранного государства и представленных гражданином в территориальный орган ПФР;

при подаче заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности - приобщение к материалам выплатного дела для продолжения выплаты установленных повышения фиксированной выплаты, дополнительного увеличения повышения фиксированной выплаты, пенсии по государственному пенсионному обеспечению, установленных гражданам Российской Федерации по месту их фактического проживания с применением районного коэффициента;

при подаче заявления о выплате накопительной пенсии - вынесение распоряжения о выплате накопительной пенсии;

при подаче заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, - приобщение к материалам выплатного дела для продолжения выплаты социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ.

Срок предоставления государственной услуги,
в том числе с учетом необходимости обращения в организации,
участвующие в предоставлении государственной услуги, срок
приостановления предоставления государственной услуги
в случае, если возможность приостановления предусмотрена
законодательством Российской Федерации, срок выдачи
(направления) документов, являющихся результатом
предоставления государственной услуги

13. Срок предоставления государственной услуги исчисляется со дня обращения гражданина за предоставлением государственной услуги, за исключением случая, предусмотренного абзацем первым пункта 23 Административного регламента. Днем обращения за предоставлением государственной услуги считается день приема территориальным органом ПФР заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 - 43 Административного регламента.

При направлении заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 - 43 Административного регламента, по почте днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

В случае представления заявления в форме электронного документа днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата подачи заявления в форме электронного документа.

В случае подачи заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 - 43 Административного регламента, через многофункциональный центр днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата приема заявления многофункциональным центром.

14. Внесение информации в выплатное дело гражданина в соответствии с заявлением о доставке пенсии, заявлением об изменении персональных данных осуществляется не позднее чем через 3 рабочих дня после получения территориальным органом ПФР указанных заявлений с документами, предусмотренными пунктами 28, 29, 34, 35 Административного регламента соответственно.

В случае если гражданином в заявлении о доставке пенсии указано на необходимость запроса его выплатного дела из территориального органа ПФР по прежнему месту жительства, территориальный орган ПФР вправе приостановить срок рассмотрения заявления о доставке пенсии до поступления и постановки на учет выплатного дела гражданина в соответствии с Правилами выплаты пенсий от 17 ноября 2014 г. N 885н.

Запрос выплатного дела направляется в территориальный орган ПФР по прежнему месту жительства пенсионера в течение дня, следующего за днем получения территориальным органом ПФР заявления о доставке пенсии, содержащего информацию о запросе выплатного дела.

15. Заявление о возобновлении выплаты пенсии рассматривается территориальным органом ПФР не позднее чем через 5 рабочих дней со дня получения территориальным органом ПФР указанного заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 Административного регламента. Возобновление выплаты пенсии производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным органом ПФР было получено заявление о возобновлении выплаты пенсии.

16. Заявление о восстановлении выплаты пенсии рассматривается территориальным органом ПФР не позднее чем через 5 рабочих дней со дня получения территориальным органом ПФР указанного заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 33 Административного регламента.

Выплата пенсии восстанавливается:

в случае отмены решения суда об объявлении гражданина умершим или о признании гражданина безвестно отсутствующим - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором вступило в силу соответствующее решение суда;

по желанию гражданина в случае наступления новых обстоятельств или надлежащего подтверждения прежних обстоятельств, дающих право на установление страховой пенсии, если со дня прекращения выплаты указанной пенсии прошло не более 10 лет - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным органом ПФР получены заявление о восстановлении выплаты этой пенсии и документы, предусмотренные пунктом 33 Административного регламента;

при подаче гражданином заявления о восстановлении выплаты страховой пенсии после отказа от ее получения на основании пункта 5 части 1 статьи 25 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным органом ПФР получено соответствующее заявление пенсионера.

17. В случае проведения проверки достоверности документов, необходимых для восстановления или возобновления выплаты страховой пенсии, непредставления государственными органами, органами местного самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями в срок, предусмотренный Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2019, N 14, ст. 1461) (далее - Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ), документов территориальный орган ПФР в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ вправе приостановить срок рассмотрения заявления о восстановлении выплаты пенсии, заявления о возобновлении выплаты пенсии до завершения проверки представления документов, запрошенных в указанных органах и организациях, но не более чем на 3 месяца.

Приостановление срока рассмотрения заявления о восстановлении выплаты пенсии, заявления о возобновлении выплаты пенсии оформляется решением территориального органа ПФР.

По завершении проверки, поступлении всех документов, запрошенных территориальным органом ПФР в органах и организациях, указанных в абзаце первом настоящего пункта, истечении 3 месяцев со дня приостановления срока рассмотрения заявления течение срока рассмотрения заявления восстанавливается.

Восстановление срока рассмотрения заявления о восстановлении выплаты пенсии, заявления о возобновлении выплаты пенсии оформляется решением территориального органа ПФР.

Территориальный орган ПФР извещает гражданина о приостановлении и восстановлении срока рассмотрения заявления о восстановлении выплаты пенсии, о возобновлении выплаты пенсии путем направления соответствующего решения способом, позволяющим определить факт и дату его направления.

18. Рассмотрение заявления о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии и принятие решения об удержании из установленной пенсии осуществляется территориальным органом ПФР не позднее 5 рабочих дней со дня получения территориальным органом ПФР заявления.

Начисление пенсии с учетом возмещения излишне полученных гражданином сумм пенсии согласно поданному заявлению о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем получения территориальным органом ПФР указанного заявления, но не ранее даты, указанной гражданином в заявлении.

19. Перечисление пенсии в полном объеме или в определенной части пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания и начисление сумм пенсии с учетом удержания в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания производятся с 1-го числа месяца, следующего за месяцем получения территориальным органом ПФР заявления о перечислении пенсии в полном объеме или в определенной части этой пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания, но не ранее даты, указанной гражданином в заявлении.

Перечисление сумм по волеизъявлению гражданина может осуществляться из всех получаемых гражданином видов пенсий.

20. Выплата сумм пенсии, причитавшихся пенсионеру и оставшихся не полученными в связи с его смертью, членам семьи умершего, проживавшим с ним на день его смерти, либо наследникам умершего по свидетельству о праве на наследство производится в течение 5 рабочих дней после получения территориальным органом ПФР заявления о выплате начисленных сумм пенсии, причитавшихся пенсионеру и оставшихся не полученными в связи с его смертью, документов, предусмотренных пунктом 38 Административного регламента, и информации организации, занимающейся доставкой пенсии, о недоставленных суммах пенсии.

21. Справка о суммах пенсии, не полученных при жизни пенсионером, выдается территориальным органом ПФР в течение 3 рабочих дней после получения территориальным органом ПФР заявления о выдаче справки о суммах пенсии, не полученных при жизни пенсионером, и документов, предусмотренных пунктом 39 Административного регламента.

22. Принятие решения о прекращении выплаты пенсии осуществляется территориальным органом ПФР в течение рабочего дня, следующего за днем получения территориальным органом ПФР заявления о прекращении выплаты пенсии и документов, предусмотренных пунктом 32 Административного регламента, или заявления об отказе от получения назначенной пенсии.

Выплата пенсии прекращается:

в случае прекращения обучения по очной форме по основным образовательным программам в организации, осуществляющей образовательную деятельность, в том числе в иностранной организации, расположенной за пределами территории Российской Федерации, при переводе его на заочную или очно-заочную форму обучения, а также в других случаях приобретения трудоспособности гражданином, получающим пенсию по случаю потери кормильца - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные выше обстоятельства;

в случае поступления на работу (возобновления иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж) граждан, получающих пенсию, выплата которой зависит от выполнения работы (выплата пенсии по случаю потери кормильца гражданам, занятым уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет; социальной пенсии нетрудоспособным гражданам; другие предусмотренные законодательством Российской Федерации случаи) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором гражданин поступил на работу;

в случае отказа гражданина от получения назначенной пенсии - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором территориальным органом ПФР получено соответствующее заявление гражданина;

в случае установления пенсии в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 9, ст. 328; Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 18, ст. 2190) (далее - Закон Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1) - с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором гражданин обратился с заявлением о прекращении выплаты пенсии.

23. Заявление о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, поданное гражданином, осуществляющим (прекратившим) работу и (или) иную деятельность на территории Российской Федерации, приобщается к материалам выплатного дела для учета при вынесении территориальным органом ПФР решения о выплате сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии). Данное решение выносится в месяце, следующем за месяцем, в котором территориальным органом ПФР получены сведения, представленные страхователем в соответствии с пунктом 2.2 статьи 11 Федерального закона от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ.

Выплата страховой пенсии с учетом факта осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности гражданином на территории Российской Федерации осуществляется с месяца, следующего за месяцем, в котором было вынесено решение о выплате сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии).

По заявлению о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, поданному гражданином, осуществляющим (прекратившим) работу и (или) иную деятельность за пределами территории Российской Федерации, решение о выплате сумм страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) выносится не позднее 5 рабочих дней со дня получения заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 40 Административного регламента.

Выплата страховой пенсии с учетом факта осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности гражданином за пределами территории Российской Федерации осуществляется с месяца, следующего за месяцем, в котором пенсионер обратился в территориальный орган ПФР с заявлением и документами, подтверждающими факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, выданными компетентными органами (должностными лицами) иностранного государства.

24. Заявление о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности приобщается к материалам выплатного дела для продолжения выплаты повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости, фиксированной выплаты к страховой пенсии по инвалидности, фиксированной выплаты к страховой пенсии по случаю потери кормильца, продолжения выплаты дополнительного увеличения повышения фиксированной выплаты к указанным страховым пенсиям (далее соответственно - повышение фиксированной выплаты, дополнительное увеличение повышения фиксированной выплаты), а также пенсии по государственному пенсионному обеспечению, установленных гражданам Российской Федерации по месту их фактического проживания, с применением районного коэффициента.

25. Принятие распоряжения о выплате накопительной пенсии на основании заявления о выплате накопительной пенсии, поданного гражданином, выплата накопительной пенсии которому осуществлялась негосударственным пенсионным фондом, прекратившим деятельность, осуществляется территориальным органом ПФР после перечисления в ПФР средств пенсионных накоплений, необходимых для финансирования выплаты накопительной пенсии в размере, установленном негосударственным пенсионным фондом, в течение всего срока, на который она установлена, и отражения указанных средств пенсионных накоплений в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица.

26. В случае отказа в удовлетворении поданного заявления территориальный орган ПФР не позднее чем через 5 рабочих дней со дня вынесения соответствующего решения извещает об этом гражданина с указанием причины отказа и порядка обжалования вынесенного решения любым способом, позволяющим определить данный факт, и одновременно возвращает все представленные им документы.

При подаче заявления через многофункциональный центр решение об отказе в удовлетворении поданного заявления направляется территориальным органом ПФР в день принятия решения посредством системы межведомственного электронного взаимодействия в многофункциональный центр.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление
государственной услуги

27. Перечень нормативных правовых актов, регулирующих предоставление государственной услуги (с указанием их реквизитов и источников официального опубликования), размещается на сайте ПФР, в федеральном реестре и на Едином портале.

Исчерпывающий перечень документов, необходимых
в соответствии с нормативными правовыми актами
для предоставления государственной услуги и услуг, которые
являются необходимыми и обязательными для предоставления
государственной услуги, подлежащих представлению
гражданином, способы их получения гражданином,
в том числе в электронной форме, порядок
их представления

28. Для предоставления государственной услуги гражданином представляются следующие документы:

заявление;

документы, удостоверяющие личность гражданина;

документы, необходимые для предоставления государственной услуги, подлежащие представлению гражданином, предусмотренные пунктами 31 - 43 Административного регламента (далее - документы, необходимые для предоставления государственной услуги).

29. Законные представители (родители, усыновители, опекуны, попечители) дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 28 Административного регламента, представляют документы, удостоверяющие полномочия законного представителя. Родители, усыновители, а также опекуны, попечители (физические лица) также представляют документ, удостоверяющий их личность. Опекуны, попечители из числа организаций, предусмотренных статьей 35 Гражданского кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 32, ст. 3301; 2008, N 17, ст. 1756), представляют документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя организации.

Лица, представляющие интересы гражданина в силу полномочия, основанного на доверенности, дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 28 Административного регламента, представляют доверенность и документ, удостоверяющий личность представителя. В случае если доверенность удостоверена нотариально, документ, удостоверяющий личность гражданина, не представляется.

Работодатель, обращающийся за предоставлением государственной услуги от имени гражданина, состоящего в трудовых отношениях с ним, дополнительно к документам, предусмотренным пунктом 28 Административного регламента, представляет письменное согласие гражданина на представление его заявления работодателем, документ, подтверждающий, что гражданин состоит в трудовых отношениях с работодателем, полномочия представителя работодателя.

30. Заявления (приложения N 1 - 13, 15 к Административному регламенту) представляются на бумажном носителе или в форме электронного документа.

31. К заявлению о возобновлении выплаты пенсии прилагаются следующие документы:

документ, подтверждающий обучение гражданина по очной форме обучения в организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным образовательным программам;

документ, подтверждающий, что гражданин не имеет права на пенсию на территории государства его постоянного проживания, с которым Российской Федерацией заключен международный договор, согласно которому обязательства по пенсионному обеспечению несет государство, на территории которого пенсионер проживает.

32. К заявлению о прекращении выплаты пенсии прилагаются следующие документы:

подтверждающие отчисление граждан в возрасте старше 18 лет из организаций, осуществляющих образовательную деятельность, а также о переводе их на заочную и очно-заочную форму обучения - в случае если выплата пенсии зависит от факта обучения по очной форме по основным образовательным программам в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в том числе в иностранных организациях, расположенных за пределами территории Российской Федерации <3>;

--------------------------------

<3> Пункт 1 части 2 статьи 10 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ.

о поступлении гражданина на работу (возобновлении иной деятельности, подлежащей включению в страховой стаж), в том числе о работе в должностях, дающих право на получение пенсии гражданам из числа работников летно-испытательного состава, космонавтов-испытателей, космонавтов-исследователей, инструкторов-космонавтов-испытателей, инструкторов-космонавтов-исследователей, в случае, если выплата пенсии зависит от факта выполнения работы.

К заявлению о прекращении выплаты пенсии по другим основаниям и к заявлению об отказе от получения назначенной пенсии представления дополнительных документов не требуется.

33. К заявлению о восстановлении выплаты пенсии прилагаются следующие документы:

об отмене решения суда об объявлении гражданина умершим или решения суда о признании его безвестно отсутствующим;

подтверждающие, что нетрудоспособный гражданин проходит обучение по очной форме в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, за исключением обучения по дополнительным образовательным программам;

подтверждающие, что гражданин не работает;

подтверждающие наступление новых обстоятельств либо подтверждающие прежние обстоятельства, дающие право на выплату пенсии.

К заявлению о восстановлении выплаты пенсии гражданина, отказавшегося от получения назначенной страховой пенсии на основании пункта 5 части 1 статьи 25 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ, представления дополнительных документов не требуется.

34. К заявлению о доставке пенсии представления дополнительных документов не требуется.

35. К заявлению об изменении персональных данных прилагаются следующие документы:

подтверждающие изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) гражданина;

подтверждающие дату рождения гражданина;

подтверждающие изменение фамилии, имени, отчества (при наличии) представителя.

36. К заявлению о добровольном возмещении излишне полученных сумм пенсии представления дополнительных документов не требуется.

37. К заявлению о перечислении пенсии в полном объеме или в определенной части этой пенсии в счет установленной платы за предоставляемые социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания представления дополнительных документов не требуется <4>.

--------------------------------

<4> Пункт 40 Правил выплаты пенсий от 17 ноября 2014 г. N 885н.

38. К заявлению о выплате начисленных сумм пенсии, причитавшихся пенсионеру и оставшихся не полученными в связи с его смертью, прилагаются следующие документы:

подтверждающие смерть пенсионера;

о родственных отношениях с умершим пенсионером;

свидетельство о праве на наследство - для подтверждения права наследования начисленных сумм пенсии, причитавшихся гражданину и оставшихся не полученными в связи с его смертью.

39. К заявлению о выдаче справки о суммах пенсии, не выплаченных при жизни пенсионеру, представляется запрос нотариуса.

40. В случае подачи гражданином заявления о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности на территории Российской Федерации представления документов к данному заявлению не требуется.

К заявлению о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, поданному гражданином, осуществляющим (прекратившим) работу и (или) иную деятельность за пределами территории Российской Федерации, представляется документ, подтверждающий факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, выданный компетентными органами (должностными лицами) иностранного государства.

41. К заявлению о подтверждении места фактического проживания гражданина представления дополнительных документов не требуется.

42. К заявлению о выплате накопительной пенсии представления дополнительных документов не требуется.

43. К заявлению о подтверждении места фактического проживания гражданина в Российской Федерации, получающего социальную пенсию, представления дополнительных документов не требуется.

44. При наличии в распоряжении территориального органа ПФР документов (сведений), указанных в пунктах 31 - 43 и необходимых для выплаты пенсии, представление гражданином документов, подтверждающих такие сведения, не требуется.

Исчерпывающий перечень документов, необходимых
в соответствии с нормативными правовыми актами
для предоставления государственной услуги, которые
находятся в распоряжении государственных органов, органов
местного самоуправления и иных органов, участвующих
в предоставлении государственных или муниципальных услуг,
и которые гражданин вправе представить, а также способы
их получения гражданином, в том числе в электронной
форме, порядок их представления

45. Гражданин вправе представить дополнительно к документам, необходимым для предоставления государственной услуги, подлежащим представлению гражданином, документы, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Непредставление гражданином указанных в данном подразделе документов не является основанием для отказа в предоставлении государственной услуги.

46. В качестве документа, подтверждающего место жительства на территории Российской Федерации гражданина Российской Федерации, гражданин вправе представить паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, с отметкой о месте регистрации по месту жительства, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, а граждане, не достигшие 14-летнего возраста, - свидетельство о регистрации по месту жительства, выданное территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации.

47. В качестве документа, подтверждающего место пребывания на территории Российской Федерации гражданина Российской Федерации, гражданин вправе представить свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации.

48. В качестве документов, подтверждающих постоянное проживание в Российской Федерации, гражданин Российской Федерации вправе представить:

документы, предусмотренные пунктом 46 Административного регламента;

документ исправительного учреждения о нахождении (пребывании) осужденного к лишению свободы в исправительном учреждении;

документ исправительного центра о нахождении (пребывании) осужденного к принудительным работам в исправительном центре;

документ стационарной организации социального обслуживания, образовательной организации, организации, предоставляющей социальные услуги, в том числе для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, о нахождении (пребывании) гражданина в этой организации.

49. В качестве документа, подтверждающего место жительства на территории Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего на территории Российской Федерации, гражданин вправе представить вид на жительство с отметкой о месте регистрации по месту жительства.

50. В качестве документа, подтверждающего неполучение пенсии в федеральном органе исполнительной власти, осуществляющем пенсионное обеспечение в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1, гражданин вправе представить справку о неполучении пенсии, выданную соответствующим органом.

51. Территориальные органы ПФР при предоставлении государственной услуги не вправе требовать от гражданина:

представления документов и информации или осуществления действий, представление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением государственной услуги;

представления документов и информации, которые находятся в распоряжении территориальных органов ПФР, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и муниципальными правовыми актами, за исключением документов, указанных в части 6 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ;

представления документов и информации, отсутствие и (или) недостоверность которых не указывались при первоначальном отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, либо в предоставлении государственной услуги, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ.

Исчерпывающий перечень оснований для отказа
в приеме документов, необходимых для предоставления
государственной услуги

52. Основаниями для отказа в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, являются:

неустановление личности лица, обратившегося за оказанием государственной услуги (непредъявление данным лицом документа, удостоверяющего его личность, отказ данного лица предъявить документ, удостоверяющий его личность, предъявление документа, удостоверяющего личность, с истекшим сроком действия);

неподтверждение полномочий представителя гражданина;

непредставление всех документов, необходимых для предоставления государственной услуги, обязанность по представлению которых возложена на гражданина, за исключением случая, предусмотренного абзацем третьим пункта 77 Административного регламента;

несоблюдение установленных условий признания действительности электронной подписи гражданина в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2016, N 26, ст. 3889) (далее - Федеральный закон от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ).

Отказ в приеме заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в иных случаях не допускается.

Исчерпывающий перечень оснований для приостановления
или отказа в предоставлении государственной услуги

53. Основания для приостановления предоставления государственной услуги предусмотрены частью 8 статьи 24, частью 11 статьи 25 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ и пунктом 25 Правил выплаты пенсий от 17 ноября 2014 г. N 885н.

54. Основания для отказа в предоставлении государственной услуги отсутствуют.

Перечень услуг, которые являются необходимыми
и обязательными для предоставления государственной услуги,
в том числе сведения о документе (документах), выдаваемом
(выдаваемых) организациями, участвующими в предоставлении
государственной услуги

55. Услуги, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, не предусмотрены.

Порядок, размер и основания взимания государственной
пошлины или иной платы, взимаемой за предоставление
государственной услуги

56. Предоставление территориальными органами ПФР государственной услуги осуществляется бесплатно.

Порядок, размер и основания взимания платы
за предоставление услуг, которые являются необходимыми
и обязательными для предоставления государственной услуги,
включая информацию о методике расчета размера такой платы

57. Основания для взимания платы за предоставление услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, законодательством Российской Федерации не предусмотрены.

Максимальный срок ожидания в очереди при подаче
заявления о предоставлении государственной услуги, услуги,
предоставляемой организацией, участвующей в предоставлении
государственной услуги, и при получении результата
предоставления таких услуг

58. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче заявления и при получении результата предоставления государственной услуги составляет 15 минут.

Срок и порядок регистрации заявления гражданина
о предоставлении государственной услуги и услуги,
предоставляемой организацией, участвующей в предоставлении
государственной услуги, в том числе в электронной форме

59. Заявления, за исключением заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности, подаются в территориальный орган ПФР по выбору гражданина.

Заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности подаются в территориальный орган ПФР по месту нахождения выплатного дела.

Заявления пенсионеров (за исключением заявления о доставке пенсии с информацией о запросе выплатного дела и заявления о выплате накопительной пенсии гражданина, не являющегося получателем страховой пенсии, пенсии по государственному пенсионному обеспечению и иных социальных выплат, отнесенных законодательством Российской Федерации к компетенции ПФР), поданные в территориальный орган ПФР, не осуществляющий выплату пенсии пенсионеру, подлежат направлению, в том числе в электронной форме, в территориальный орган ПФР по месту нахождения выплатного дела.

Заявление о доставке пенсии с информацией о запросе выплатного дела, поданное пенсионером в территориальный орган ПФР, находящийся не по его новому месту жительства (пребывания, фактического проживания), подлежит направлению, в том числе в электронной форме, в территориальный орган ПФР по его новому месту жительства (пребывания, фактического проживания).

Заявление о выплате накопительной пенсии гражданина, не являющегося получателем страховой пенсии, пенсии по государственному пенсионному обеспечению и иных социальных выплат, отнесенных законодательством Российской Федерации к компетенции ПФР, поданное не по его месту жительства (пребывания, фактического проживания), подлежит направлению, в том числе в электронной форме, в территориальный орган ПФР по его месту жительства (пребывания, фактического проживания).

Заявления (за исключением заявления о прекращении выплаты пенсий, заявления об отказе от получения назначенной пенсии и заявления о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности) подлежат направлению в соответствующий территориальный орган ПФР не позднее следующего рабочего дня. Заявление о прекращении выплаты пенсии, заявление об отказе от получения назначенной пенсии и заявление о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности подлежат направлению в соответствующий территориальный орган ПФР в день получения указанных заявлений.

При этом в уведомлении о приеме и регистрации заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, указываются сведения о пересылке заявления и копий документов, представленных гражданином, в территориальный орган ПФР, осуществляющий ему выплату пенсии, для рассмотрения.

Территориальный орган ПФР, осуществляющий выплату пенсии гражданину, регистрирует поступившее из другого территориального органа ПФР заявление в журнал регистрации заявлений и решений территориального органа ПФР.

60. Заявление, поданное при личном обращении гражданина в территориальный орган ПФР, регистрируется в день приема указанного заявления.

В случае направления заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, по почте их регистрация осуществляется не позднее дня их получения территориальным органом ПФР.

В случае поступления заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в нерабочие и праздничные дни, их регистрация осуществляется не позднее дня, следующего за нерабочими и праздничными днями.

61. Факт и дата приема территориальным органом ПФР от гражданина заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, подтверждаются уведомлением, выдаваемым территориальным органом ПФР (приложение N 14 к Административному регламенту).

В случае подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, по почте, уведомление направляется в адрес гражданина по почте.

При подаче заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, работодателем гражданина уведомление выдается гражданину через работодателя.

В случае подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги через многофункциональный центр, уведомление направляется гражданину через многофункциональный центр.

В случае подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, гражданином, осужденным к лишению свободы, через администрацию исправительного учреждения, в котором он отбывает наказание, уведомление о приеме и регистрации заявления направляется территориальным органом ПФР гражданину через администрацию указанного учреждения.

По желанию гражданина в случае подачи заявления способами, предусмотренными абзацами вторым - четвертым настоящего пункта, уведомление может быть направлено на адрес электронной почты гражданина.

62. Прием и регистрация заявления, поданного на личном приеме, не должны занимать более 30 минут.

63. Регистрация заявления, поступившего в территориальный орган ПФР через многофункциональный центр, осуществляется не позднее рабочего дня, следующего за днем получения территориальным органом ПФР заявления из многофункционального центра.

64. Регистрация заявления, поступившего в территориальный орган ПФР в форме электронного документа, осуществляется в сроки, указанные в пункте 77 Административного регламента.

Требования к помещениям, в которых предоставляется
государственная услуга, к залу ожидания, местам
для заполнения заявления о предоставлении государственной
услуги, информационным стендам с образцами их заполнения
и перечнем документов, необходимых для предоставления
каждой государственной услуги, размещению и оформлению
визуальной, текстовой и мультимедийной информации о порядке
предоставления такой услуги, в том числе к обеспечению
доступности для инвалидов указанных объектов
в соответствии с законодательством Российской
Федерации о социальной защите инвалидов

65. Местоположение объектов, зданий, помещений территориальных органов ПФР, в которых предоставляется государственная услуга (далее - помещения территориального органа ПФР), должно обеспечивать удобство для граждан с точки зрения пешеходной доступности от остановок общественного транспорта.

Путь от остановок общественного транспорта до здания (строения), в котором располагается помещение территориального органа ПФР, должен быть оборудован соответствующими информационными указателями.

При организации стоянки (парковки) возле здания (строения), в котором размещено помещение, организовывается стоянка (парковка) для личного автомобильного транспорта граждан. За пользование стоянкой (парковкой) с граждан плата не взимается.

Для парковки специальных автотранспортных средств маломобильных групп населения на каждой стоянке выделяется не менее 10% мест (но не менее одного места), которые не должны занимать иные транспортные средства.

Помещения территориального органа ПФР должны размещаться преимущественно на нижних, предпочтительнее на первых этажах зданий с отдельным входом.

Вход в помещение территориального органа ПФР должен быть оборудован лестницей с поручнями, широкими проходами, специальными ограждениями и перилами, пандусами для передвижения кресел-колясок, а также обеспечивать свободный доступ граждан. Передвижение по помещению территориального органа ПФР не должно создавать затруднений для лиц с ограниченными возможностями здоровья, включая тех, кто использует кресла-коляски. Помещение территориального органа ПФР должно быть освещено.

Центральный вход в здание, где располагается помещение территориального органа ПФР, оборудуется информационной табличкой (вывеской), содержащей следующую информацию:

наименование территориального органа ПФР (наименование структурного подразделения, осуществляющего предоставление государственной услуги);

режим работы;

график приема.

Фасад здания, где располагается помещение территориального органа ПФР, должен быть оборудован осветительными приборами, позволяющими посетителям ознакомиться с информационной табличкой.

Помещения территориального органа ПФР оборудуются электронной системой управления очередью, световым информационным табло, системой кондиционирования воздуха, противопожарной системой и средствами пожаротушения, системой охраны и видеонаблюдения.

66. При входе в помещение территориального органа ПФР и (или) в залах ожидания оборудуются информационные стенды. На информационных стендах размещаются следующая информация и документы:

почтовый адрес территориального органа ПФР и его вышестоящего органа;

адрес сайта ПФР;

справочный номер телефона территориального органа ПФР, номер телефона-автоинформатора (при наличии);

режим работы территориального органа ПФР;

выдержки из нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность по предоставлению государственной услуги;

перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной услуги;

перечень документов, необходимых для получения государственной услуги;

формы заявлений и образцы их заполнения.

В целях информирования граждан о возможности их участия в оценке эффективности деятельности руководителей территориальных органов ПФР, отделений ПФР с учетом качества предоставления им государственных услуг, в помещении (месте ожидания), где предоставляется государственная услуга, размещаются информационные материалы о возможности участия граждан в оценке качества предоставления государственных услуг.

67. Помещения территориального органа ПФР включают зал ожидания и места для приема граждан.

Зал ожидания оснащается стульями, столами (стойками) для возможности оформления документов. Количество мест ожидания определяется исходя из фактической нагрузки и возможностей для их размещения в здании. В зале ожидания должен быть установлен компьютер со справочно-правовыми системами и программными продуктами. Правила работы с ним, а также фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, номер кабинета должностного лица, отвечающего за работу компьютера, размещаются на информационном стенде, расположенном рядом с компьютером.

Прием граждан по вопросам предоставления государственной услуги осуществляется в кабинках (кабинетах), специально оборудованных для приема граждан, которые оборудуются информационными табличками с указанием:

номера кабинки (кабинета);

фамилии, имени, отчества (при наличии) должностного лица.

Рабочее место должностного лица должно быть оборудовано персональным компьютером с возможностью доступа к необходимым информационным базам данных ПФР и его территориальных органов, принтером и сканером.

68. Для лиц с ограниченными возможностями здоровья (включая лиц, использующих кресла-коляски и собак-проводников) должны обеспечиваться:

условия беспрепятственного доступа к помещению территориального органа ПФР, в котором предоставляется государственная услуга, а также для беспрепятственного пользования транспортом, средствами связи и информации;

возможность самостоятельного передвижения по территории, на которой расположено помещение территориального органа ПФР, в котором предоставляется государственная услуга, а также входа и выхода из него, посадки в транспортное средство и высадки из него, в том числе с использованием кресла-коляски;

возможность сопровождения инвалидов, имеющих стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, и оказание им помощи;

условия по надлежащему размещению оборудования и носителей информации, необходимых для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к помещениям территориального органа ПФР, в которых предоставляется государственная услуга, с учетом ограничений их жизнедеятельности;

возможность дублирования необходимой для инвалидов звуковой и зрительной информации, а также надписей, знаков и иной текстовой и графической информации знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, допуска сурдопереводчика и тифлосурдопереводчика;

возможность допуска в помещение территориального органа ПФР собаки-проводника при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение и выдаваемого по форме и в порядке, которые установлены приказом Минтруда России от 22 июня 2015 г. N 386н "Об утверждении формы документа, подтверждающего специальное обучение собаки-проводника, и порядка его выдачи" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2015 г., регистрационный N 38115);

соответствующая помощь работников территориальных органов ПФР, предоставляющих государственные услуги, инвалидам в преодолении барьеров, мешающих получению ими услуг наравне с другими лицами.

В случае невозможности полностью приспособить помещения территориального органа ПФР с учетом потребности инвалида собственник помещения территориального органа ПФР обеспечивает инвалиду доступ к месту предоставления государственной услуги либо ее предоставление обеспечивается по месту жительства инвалида или в дистанционном режиме.

Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов и предоставляемых услуг в сфере труда, занятости и социальной защиты населения, а также оказания им при этом необходимой помощи утвержден приказом Минтруда России от 30 июля 2015 г. N 527н (зарегистрировано Минюстом России 17 сентября 2015 г., регистрационный N 38897).

Показатели доступности и качества государственной
услуги, в том числе количество взаимодействий гражданина
с должностными лицами при предоставлении государственной
услуги и их продолжительность, возможность получения
информации о ходе предоставления государственной услуги,
в том числе с использованием информационно-коммуникационных
технологий, возможность либо невозможность получения
государственной услуги в многофункциональном центре
(в том числе в полном объеме), в любом территориальном
органе ПФР по выбору гражданина (экстерриториальный
принцип) посредством запроса о предоставлении нескольких
государственных и (или) муниципальных услуг
в многофункциональном центре, предусмотренного
статьей 15.1 Федерального закона
от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ

69. Оценка доступности и качества предоставления государственной услуги должна осуществляться по следующим показателям:

степень информированности граждан о порядке предоставления государственной услуги (доступность информации о государственной услуге, возможность выбора способа получения информации);

возможность выбора гражданином форм предоставления государственной услуги, в том числе с использованием сети Интернет, включая Единый портал;

возможность обращения за получением государственной услуги в многофункциональный центр, в том числе посредством запроса о предоставлении нескольких государственных и (или) муниципальных услуг в многофункциональном центре, предусмотренного статьей 15.1 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ (далее - комплексный запрос);

возможность обращения за предоставлением государственной услуги в любой территориальный орган ПФР по выбору гражданина (экстерриториальный принцип);

доступность обращения за предоставлением государственной услуги, в том числе для маломобильных групп населения;

соблюдение сроков предоставления государственной услуги и сроков выполнения административных процедур при предоставлении государственной услуги;

отсутствие обоснованных жалоб со стороны граждан по результатам предоставления государственной услуги;

предоставление возможности подачи заявления и документов (содержащихся в них сведений), необходимых для предоставления государственной услуги, в форме электронного документа;

предоставление возможности получения информации о ходе предоставления государственной услуги, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационных технологий.

70. При предоставлении государственной услуги в электронной форме, в том числе с использованием Единого портала и сайта ПФР, осуществляются следующие административные процедуры:

предоставление гражданам информации о порядке и сроках предоставления государственной услуги;

запись на прием в территориальный орган ПФР для подачи заявления;

формирование заявления;

прием и регистрация территориальным органом ПФР заявления и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

получение сведений о ходе предоставления государственной услуги;

осуществление оценки качества предоставления государственной услуги;

досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия) органа (организации), должностного лица органа (организации) либо государственного или муниципального служащего.

71. В целях предоставления государственной услуги, консультаций и информирования о ходе предоставления государственной услуги допускается осуществление приема граждан по предварительной записи. Запись на прием проводится при личном обращении, с использованием средств телефонной связи, а также через сеть Интернет, в том числе через сайт ПФР и Единый портал.

При осуществлении предварительной записи путем личного обращения гражданину выдается талон-подтверждение, содержащий информацию о дате и времени представления запроса.

При осуществлении предварительной записи по телефону гражданину сообщаются дата и время приема документов, а в случае, если гражданин сообщит адрес электронной почты, на указанный адрес также направляется талон-подтверждение.

При осуществлении предварительной записи через сайт ПФР гражданину обеспечивается возможность распечатать талон-подтверждение. В случае если гражданин сообщит адрес электронной почты, на указанный адрес также направляется информация о подтверждении предварительной записи с указанием даты, времени и места приема.

Запись граждан на определенную дату заканчивается за сутки до наступления этой даты.

При осуществлении предварительной записи гражданин в обязательном порядке информируется о том, что предварительная запись аннулируется в случае его неявки по истечении 15 минут с назначенного времени приема.

В случае несоответствия сведений, которые сообщил гражданин при предварительной записи (за исключением опечаток, грамматических ошибок), документам, представленным гражданином при личном приеме, предварительная запись аннулируется.

Гражданин в любое время вправе отказаться от предварительной записи.

Прием граждан по предварительной записи осуществляется в течение рабочего дня в соответствии с установленным графиком приема граждан.

Ветеранам Великой Отечественной войны, инвалидам Великой Отечественной войны при предъявлении ими соответствующих документов обеспечивается возможность подать заявление и другие документы, необходимые для предоставления государственной услуги, без предварительной записи, вне очереди.

72. Предоставление государственной услуги предусматривает однократное взаимодействие гражданина с должностными лицами.

73. Гражданин вправе обратиться за предоставлением государственной услуги через многофункциональный центр (в случае если между территориальным органом ПФР и многофункциональным центром заключено соглашение о взаимодействии и подача указанного заявления предусмотрена перечнем государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в многофункциональном центре предусмотренным соглашением) <5>.

--------------------------------

<5> Правила организации деятельности многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 г. N 1376 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7932; 2019, N 24, ст. 3085) (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 г. N 1376).

При обращении гражданина в многофункциональный центр посредством комплексного запроса предоставление государственных услуг, указанных в комплексном запросе, организуется многофункциональным центром путем составления заявления в соответствии с пунктом 124 Административного регламента (далее - заявление, составленное на основании комплексного запроса).

Иные требования, в том числе учитывающие
особенности предоставления государственной
услуги по экстерриториальному принципу (в случае,
если государственная услуга предоставляется
по экстерриториальному принципу) и особенности
предоставления государственной услуги
в электронной форме

74. Прием граждан по вопросам предоставления государственной услуги может осуществляться должностным лицом на выездном приеме граждан, организованном территориальным органом ПФР.

Для приема граждан, не имеющих возможности по состоянию здоровья обратиться в территориальный орган ПФР, осуществляется выход (выезд) должностного лица структурного подразделения территориального органа ПФР, ответственного за прием граждан по вопросам предоставления государственной услуги, к месту фактического проживания гражданина.

75. Гражданин вправе обратиться с заявлением (за исключением заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности) способами, указанными в пунктах 82, 100 Административного регламента, и документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, а также получения результатов предоставления такой услуги в любой территориальный орган ПФР в пределах территории Российской Федерации по выбору гражданина независимо от его места жительства, места пребывания, места фактического проживания или места нахождения выплатного дела.

76. Гражданин может направить заявление (за исключением заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности) в форме электронного документа, порядок оформления которого определен постановлением Правительства Российской Федерации от 7 июля 2011 г. N 553 "О порядке оформления и представления заявлений и иных документов, необходимых для предоставления государственных и (или) муниципальных услуг, в форме электронных документов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 29, ст. 4479), с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, включая Единый портал и сайт ПФР, путем заполнения соответствующей интерактивной формы заявления с использованием "личного кабинета", обеспечивающего возможность направления и получения однозначной и конфиденциальной информации, а также промежуточных сообщений и ответной информации в электронном виде, в том числе с использованием простой электронной подписи в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ.

Средства электронной подписи, применяемые гражданином при направлении заявления в форме электронного документа, должны быть сертифицированы в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ.

При этом по желанию гражданина информирование о ходе предоставления государственной услуги может осуществляться путем передачи текстовых сообщений на адрес электронной почты гражданина либо на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи гражданина.

77. Должностное лицо не позднее рабочего дня, следующего за днем получения территориальным органом ПФР заявления, поступившего в территориальный орган ПФР в форме электронного документа через Единый портал, сайт ПФР, осуществляет его регистрацию, а также формирует и направляет гражданину в форме электронного документа уведомление с указанием даты представления в территориальный орган ПФР документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

При направлении заявления в форме электронного документа с использованием "личного кабинета" на Едином портале и сайте ПФР документы, удостоверяющие личность, возраст, гражданство гражданина, не требуются.

Срок представления гражданином необходимых документов не должен превышать 5 рабочих дней со дня подачи заявления в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ. В случае непредставления таких документов в срок заявление не подлежит рассмотрению.

При этом указанные в пунктах 13 - 25 Административного регламента сроки рассмотрения заявлений, поступивших в территориальный орган ПФР в электронной форме через Единый портал, сайт ПФР, исчисляются с даты приема территориальным органом ПФР документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

При представлении гражданином, подавшим заявление в территориальный орган ПФР через Единый портал, сайт ПФР, документов, необходимых для предоставления государственной услуги, должностное лицо в день обращения регистрирует их и направляет уведомление гражданину.

78. Прием территориальным органом ПФР документов, необходимых для предоставления государственной услуги, проверка правильности их оформления, их регистрация, рассмотрение и принятие решения осуществляются в порядке, предусмотренном пунктами 82 - 96, 122 - 124 Административного регламента.

79. Взаимодействие территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации и исправительных учреждений по вопросам предоставления государственной услуги гражданам, осужденным к лишению свободы, осуществляется с использованием бумажного документооборота. При наличии технической возможности такое взаимодействие может осуществляться в электронной форме на основании соглашения об электронном документообороте с использованием автоматизированных систем посредством направления электронной версии документов, заверенных усиленной квалифицированной электронной подписью. В случае осуществления взаимодействия в электронной форме оригиналы заявления и документов на бумажных носителях в территориальный орган ПФР не представляются.

80. Гражданам обеспечивается возможность получения информации о предоставляемой государственной услуге на Едином портале, сайте ПФР.

Документы, предусмотренные пунктами 17, 26, 61 Административного регламента, по желанию гражданина могут быть ему представлены в форме электронного документа, заверенного усиленной квалифицированной электронной подписью.

III. Состав, последовательность и сроки
выполнения административных процедур, требования к порядку
их выполнения, в том числе особенности выполнения
административных процедур в электронной форме

Исчерпывающий перечень административных процедур,
выполняемых ПФР, территориальными органами ПФР, в том числе
в электронной форме

81. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры:

прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

истребование документов (сведений) в рамках межведомственного взаимодействия;

рассмотрение заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и принятие решения о результате предоставления государственной услуги;

исправление допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах.

Административная процедура по приему и регистрации
заявления и документов, необходимых для предоставления
государственной услуги

82. Основанием для начала административной процедуры является личное обращение гражданина в территориальный орган ПФР с заявлением и документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, либо поступление указанных документов в территориальный орган ПФР по почте, через многофункциональный центр или в форме электронного документа.

Заявления и документы, необходимые для предоставления государственной услуги (за исключением заявления о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности, заявления о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности, заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию), могут быть представлены через работодателя.

Заявление и документы, необходимые для выплаты пенсии, могут быть представлены работодателем в электронном виде по защищенным каналам связи, заверенные усиленной квалифицированной электронной подписью должностного лица. При этом оригиналы названных заявления и документов на бумажных носителях в территориальный орган ПФР не представляются.

Заявление о факте осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности может быть подано гражданином (его представителем) непосредственно в территориальный орган ПФР, в многофункциональный центр или в форме электронного документа через Единый портал, сайт ПФР.

Заявление о подтверждении места фактического проживания гражданина Российской Федерации на Крайнем Севере и приравненных к ним местностях, в районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих дополнительных материальных и физиологических затрат проживающих там граждан, в сельской местности, заявление о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, может быть подано лично гражданином (законным представителем несовершеннолетнего или недееспособного лица) в территориальный орган ПФР либо в многофункциональный центр по месту нахождения выплатного дела.

Подача указанного заявления осуществляется до истечения 12 месяцев с месяца подачи заявления об установлении (выплате) пенсии или предыдущего подтверждения постоянного проживания в Российской Федерации.

Граждане, осужденные к лишению свободы, подают заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, в территориальный орган ПФР по месту нахождения исправительного учреждения, в котором они отбывают наказание, через администрацию этого учреждения. Указанные заявление и документы подлежат передаче в территориальный орган ПФР не позднее пяти рабочих дней со дня представления соответствующего заявления в администрацию исправительного учреждения.

83. Прием заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в том числе поступивших в территориальный орган ПФР по почте, через многофункциональный центр или в форме электронного документа, производится должностным лицом.

84. При приеме заявления и представленных документов должностное лицо территориального органа ПФР проверяет правильность оформления указанных документов, полноту содержащихся в них сведений.

При обнаружении во время приема заявления и представленных документов нарушения формы заявления, технических ошибок, а также неполноты содержащихся в них сведений должностное лицо информирует об этом гражданина. При исправлении выявленных нарушений заявление не считается вновь поданным и подлежит рассмотрению в порядке, установленном Административным регламентом.

85. По результатам приема заявления и представленных документов должностное лицо регистрирует заявление в журнале регистрации заявлений и решений территориального органа ПФР, оформляет уведомление в двух экземплярах, один из которых с подлинниками документов, подлежащих возврату в момент приема заявления, выдает гражданину на руки либо направляет ему одним из способов, предусмотренных пунктами 61, 76 Административного регламента.

86. Время приема и регистрации заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, оформление и выдача на руки гражданину уведомления не должны превышать 30 минут.

87. Результатом административной процедуры является прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги.

Административная процедура по истребованию документов
(сведений) в рамках межведомственного взаимодействия

88. Основанием для начала административной процедуры является необходимость истребования документов, указанных в пунктах 46 - 50 Административного регламента.

89. Территориальные органы ПФР в рамках предоставления государственной услуги взаимодействуют с:

Министерством обороны Российской Федерации;

Министерством внутренних дел Российской Федерации;

Министерством иностранных дел Российской Федерации;

Федеральной службой безопасности Российской Федерации;

Федеральной таможенной службой;

Федеральной службой исполнения наказаний;

Генеральной прокуратурой Российской Федерации;

Следственным комитетом Российской Федерации;

Федеральным государственным бюджетным учреждением "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации;

органами местного самоуправления.

90. Взаимодействие территориальных органов ПФР с органами, предоставляющими государственные услуги, органами, предоставляющими муниципальные услуги, иными государственными органами, органами местного самоуправления, организациями, участвующими в предоставлении государственных и муниципальных услуг, указанными в пункте 89 Административного регламента, осуществляется посредством системы межведомственного электронного взаимодействия.

91. Должностное лицо не позднее рабочего дня, следующего за днем приема заявления территориальным органом ПФР, направляет в государственные органы, органы местного самоуправления и подведомственные государственным органам или органам местного самоуправления организации, располагающие документами (сведениями), необходимыми для предоставления государственной услуги и указанными в пунктах 46 - 50 Административного регламента, запрос об их представлении.

92. Государственные органы, органы местного самоуправления и подведомственные государственным органам или органам местного самоуправления организации, в распоряжении которых находятся документы (сведения), необходимые для предоставления государственной услуги, не позднее 5 рабочих дней со дня поступления указанного запроса представляют их в территориальный орган ПФР.

93. Результатом административной процедуры является получение территориальным органом ПФР запрошенных документов (сведений) в рамках межведомственного электронного взаимодействия.

Административная процедура по рассмотрению
заявления и документов, необходимых для предоставления
государственной услуги, и принятию решения о результате
предоставления государственной услуги

94. Основанием для начала административной процедуры является поступление в территориальный орган ПФР заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 - 43, 46 - 50 Административного регламента.

95. Должностное лицо рассматривает заявление и представленные документы и определяет наличие либо отсутствие у гражданина права на получение государственной услуги в сроки, указанные в пунктах 14 - 25 Административного регламента.

В случае проведения проверки документов, необходимых для возобновления выплаты пенсии, непредставления государственными органами, органами местного самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями в срок, предусмотренный Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ, документов по запросу территориального органа ПФР территориальный орган ПФР приостанавливает срок рассмотрения заявления о возобновлении выплаты пенсии до завершения проверки, представления документов, запрошенных в указанных органах и организациях, но не более чем на три месяца.

Приостановление срока рассмотрения заявления о возобновлении выплаты пенсии оформляется решением территориального органа ПФР.

По завершении проверки, поступлении всех документов, запрошенных территориальным органом ПФР в государственных органах, органах местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, истечении трех месяцев со дня приостановления срока рассмотрения заявления срок рассмотрения заявления восстанавливается.

Восстановление срока рассмотрения заявления о возобновлении выплаты пенсии оформляется решением территориального органа ПФР.

Территориальный орган ПФР извещает гражданина о приостановлении и восстановлении срока рассмотрения заявления о возобновлении выплаты пенсии путем направления соответствующего решения способом, позволяющим определить факт и дату его направления.

96. По результатам рассмотрения заявления и документов, предусмотренных пунктами 28, 29, 31 - 43, 46 - 50 Административного регламента, территориальным органом ПФР принимается одно из решений, предусмотренных пунктом 12 Административного регламента.

Административная процедура по исправлению допущенных
опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления
государственной услуги документах

97. Территориальный орган ПФР, предоставляющий государственную услугу, его должностное лицо, работник исправляет допущенные опечатки и ошибки в выданных результатах предоставления государственной услуги или решении об отказе в удовлетворении поданного заявления в течение 3 рабочих дней со дня обращения гражданина.

98. Основанием для исправления допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах является получение территориальным органом ПФР заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, представленного гражданином (далее - заявление об исправлении ошибок).

Заявление об исправлении ошибок представляется в произвольной форме.

Заявление об исправлении ошибок рассматривается должностным лицом, уполномоченным рассматривать документы, в течение 3 рабочих дней с даты его регистрации.

В случае выявления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах должностное лицо, уполномоченное рассматривать документы, осуществляет замену указанных документов в срок, не превышающий 5 рабочих дней с даты регистрации заявления об исправлении ошибок.

В случае отсутствия опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах должностное лицо, уполномоченное рассматривать документы, письменно сообщает гражданину об отсутствии таких опечаток и (или) ошибок в срок, не превышающий 5 рабочих дней с даты регистрации заявления об исправлении ошибок.

Порядок осуществления административных процедур
в электронной форме, в том числе с использованием Единого
портала и сайта ПФР

99. Для осуществления предварительной записи посредством Единого портала, сайта ПФР гражданину необходимо указать запрашиваемые системой данные, в том числе:

для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии);

для юридического лица - наименование юридического лица;

страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица;

номер телефона;

адрес электронной почты (по желанию);

желаемую дату и время приема.

Территориальный орган ПФР не вправе требовать от гражданина совершения иных действий, кроме прохождения идентификации и аутентификации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, указания цели приема, а также предоставления сведений, необходимых для расчета длительности временного интервала, который необходимо забронировать для приема.

100. Формирование заявления гражданином осуществляется посредством заполнения электронной формы заявления на Едином портале, сайте ПФР без необходимости дополнительной подачи заявления в какой-либо иной форме.

При формировании заявления гражданину обеспечивается:

возможность печати на бумажном носителе копии электронной формы заявления;

сохранение ранее введенных в электронную форму заявления значений в любой момент по желанию гражданина, в том числе при возникновении ошибок ввода и возврате для повторного ввода значений в электронную форму заявления;

заполнение полей электронной формы заявления до начала ввода сведений гражданином с использованием сведений, размещенных в федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме", созданной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. N 977 "О федеральной государственной информационной системе "Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7284; 2018, N 49, ст. 7600) (далее - единая система идентификации и аутентификации), и сведений, размещенных на Едином портале, сайте ПФР, в части, касающейся сведений, отсутствующих в единой системе идентификации и аутентификации;

возможность вернуться на любой из этапов заполнения электронной формы заявления без потери ранее введенной информации;

возможность доступа гражданина на Едином портале или сайте ПФР к ранее поданным им заявлениям в течение не менее одного года, а также частично сформированным запросам - в течение не менее 3 месяцев.

Сформированное заявление направляется в территориальный орган ПФР посредством Единого портала и сайта ПФР.

В случае представления заявления в форме электронного документа днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата подачи заявления в форме электронного документа.

101. Территориальный орган ПФР обеспечивает прием заявления и его регистрацию в срок, указанный в пункте 77 Административного регламента, без необходимости повторного представления на бумажном носителе.

После регистрации заявление направляется в структурное подразделение, ответственное за предоставление государственной услуги.

После принятия заявления должностным лицом статус заявления гражданина в "личном кабинете" на Едином портале, сайте ПФР обновляется до статуса "принято".

102. Информация о ходе предоставления государственной услуги направляется гражданину территориальным органом ПФР в срок, не превышающий одного рабочего дня после завершения выполнения соответствующей административной процедуры, на адрес электронной почты или с использованием средств Единого портала и сайта ПФР по выбору гражданина.

При предоставлении государственной услуги в электронной форме гражданину направляется:

уведомление о приеме и регистрации заявления;

уведомление о начале процедуры предоставления государственной услуги;

уведомление о результате предоставления государственной услуги.

103. Гражданину обеспечивается возможность оценить доступность и качество государственной услуги на Едином портале в соответствии с пунктом 113 Административного регламента.

IV. Формы контроля за исполнением
Административного регламента

Порядок осуществления текущего контроля
за соблюдением и исполнением должностными лицами
территориальных органов ПФР положений Административного
регламента и иных нормативных правовых актов,
устанавливающих требования к предоставлению
государственной услуги, а также
принятием ими решений

104. Текущий контроль за соблюдением и исполнением должностным лицом положений Административного регламента, иных нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги (далее - текущий контроль), осуществляется руководителем структурного подразделения территориального органа ПФР, ответственного за предоставление государственной услуги, а также руководством территориального органа ПФР.

105. Текущий контроль осуществляется на постоянной основе (по итогам рабочего дня) по данным журнала учета заявлений и решений территориального органа ПФР.

Порядок и периодичность осуществления плановых
и внеплановых проверок полноты и качества предоставления
государственной услуги, в том числе порядок и формы
контроля за полнотой и качеством предоставления
государственной услуги

106. В целях осуществления контроля за соблюдением и исполнением должностным лицом положений Административного регламента, нормативных правовых актов, устанавливающих требования к предоставлению государственной услуги (далее - контроль за предоставлением государственной услуги), ПФР, отделения ПФР могут проводить проверки полноты и качества предоставления государственной услуги территориальным органом ПФР (далее - проверка).

Проверки осуществляются на основании актов ПФР и распорядительных документов отделений ПФР.

107. Проверки могут быть плановыми (осуществляться на основании планов работы ПФР, отделений ПФР) и внеплановыми.

Плановые проверки проводятся с периодичностью один раз в три года.

Внеплановые проверки проводятся по поручению Председателя Правления ПФР, заместителей Председателя Правления ПФР, правоохранительных органов, управляющих отделениями ПФР. Проверка также может проводиться по конкретному обращению гражданина.

108. Плановые проверки осуществляются по следующим направлениям:

организация работы по предоставлению государственной услуги;

полнота и качество предоставления государственной услуги;

осуществление текущего контроля.

Проверки также могут носить тематический характер.

При проведении проверки могут рассматриваться все вопросы, связанные с предоставлением государственной услуги.

Проверки проводятся с целью выявления и устранения нарушений при предоставлении государственной услуги.

Ответственность должностных лиц территориальных
органов ПФР за решения и действия (бездействие),
принимаемые (осуществляемые) ими в ходе предоставления
государственной услуги

109. Должностное лицо несет персональную ответственность за соблюдение сроков и порядка предоставления государственной услуги.

110. Персональная ответственность должностного лица определяется в его должностной инструкции.

111. Перечень лиц, осуществляющих контроль за предоставлением государственной услуги, устанавливается внутренними распорядительными документами (приказами) территориального органа ПФР.

Требования к порядку и формам контроля за предоставлением
государственной услуги, в том числе со стороны граждан,
их объединений и организаций

112. Территориальный орган ПФР осуществляет постоянный контроль за предоставлением государственной услуги.

Территориальными органами ПФР осуществляется анализ результатов проведенных проверок предоставления государственной услуги, на основании которого принимаются необходимые меры по устранению недостатков в организации предоставления государственной услуги.

113. Контроль за предоставлением государственной услуги со стороны граждан (объединений, организаций) осуществляется в порядке и формах, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 г. N 1284 "Об оценке гражданами эффективности деятельности руководителей территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (их структурных подразделений) и территориальных органов государственных внебюджетных фондов (их региональных отделений) с учетом качества предоставления ими государственных услуг, а также о применении результатов указанной оценки как основания для принятия решений о досрочном прекращении исполнения соответствующими руководителями своих должностных обязанностей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 51, ст. 7219; 2018, N 49, ст. 7600).

При предоставлении гражданину государственной услуги на любой стадии сотрудник территориального органа ПФР (работник многофункционального центра) обязательно информирует его о сборе мнений граждан о качестве предоставленной государственной услуги и предлагает ему предоставить абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи для участия в оценке качества предоставления государственной услуги (или оценить предоставленную ему государственную услугу в сети Интернет).

В случае отказа гражданина от оценки качества предоставления государственной услуги с использованием средств подвижной радиотелефонной связи работник многофункционального центра предлагает использовать для участия в указанной оценке терминальное или иное устройство, расположенное непосредственно в месте предоставления результата государственной услуги (при наличии технических возможностей), либо оценить качество предоставленной ему государственной услуги на специализированном сайте ("Ваш контроль") в сети Интернет, а также в "личном кабинете" Единого портала.

В случае согласия гражданина на участие в оценке качества предоставления государственной услуги с помощью устройства подвижной радиотелефонной связи гражданин предоставляет абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи, который совместно с контактными данными, необходимыми для выявления его мнения о качестве предоставления государственных услуг, передается в автоматизированную информационную систему "Информационно-аналитическая система мониторинга качества государственных услуг", Положение о которой утверждено приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 1 марта 2013 г. N 114 "Об утверждении Положения об автоматизированной информационной системе "Информационно-аналитическая система мониторинга качества государственных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 27 марта 2013 г., регистрационный номер N 27904).

V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования
решений и действий (бездействия) ПФР и его территориальных
органов, предоставляющих государственную услугу,
а также их должностных лиц

Информация о праве граждан (представителей)
на досудебное (внесудебное) обжалование действий
(бездействия) и (или) решений, принятых (осуществленных)
в ходе предоставления государственной услуги

114. Гражданин (представитель) имеет право на досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия) ПФР, территориальных органов ПФР, их должностных лиц, многофункционального центра, а также работника многофункционального центра при предоставлении государственной услуги (далее - жалоба).

Органы государственной власти, организации и уполномоченные
на рассмотрение жалобы лица, которым может быть направлена
жалоба гражданина в досудебном (внесудебном) порядке

115. В досудебном (внесудебном) порядке гражданин имеет право обратиться с жалобой в письменной форме на бумажном носителе или в электронной форме в ПФР, территориальный орган ПФР, многофункциональный центр либо в соответствующий орган государственной власти (орган местного самоуправления) публично-правового образования, являющийся учредителем многофункционального центра (далее - учредитель многофункционального центра):

в ПФР - на решение и (или) действия (бездействие) руководителя территориального органа ПФР;

в вышестоящий территориальный орган ПФР - на решение и (или) действия (бездействие) руководителя и (или) должностного лица нижестоящего территориального органа ПФР;

к руководителю территориального органа ПФР - на решение и (или) действия (бездействие) должностного лица территориального органа ПФР;

к руководителю многофункционального центра - на решение и действие (бездействие) работника многофункционального центра;

к учредителю многофункционального центра или должностному лицу, уполномоченному нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, - на решение и действие (бездействие) многофункционального центра.

Способы информирования гражданина о порядке подачи
и рассмотрения жалобы, в том числе с использованием
Единого портала

116. Информация о порядке подачи и рассмотрения жалобы размещается на информационных стендах в местах предоставления государственных услуг, на сайте ПФР, Едином портале, а также предоставляется в устной форме по телефону и (или) на личном приеме либо в письменной форме почтовым отправлением или электронным сообщением по адресу, указанному гражданином (представителем).

Перечень нормативных правовых актов, регулирующих порядок
досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий
(бездействия) органа, предоставляющего государственную
услугу, а также его должностных лиц

117. Порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) территориального органа ПФР, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц регулируется:

Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ;

постановлением Правительства Российской Федерации от 16 августа 2012 г. N 840 "О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, государственных корпораций, наделенных в соответствии с федеральными законами полномочиями по предоставлению государственных услуг в установленной сфере деятельности, и их должностных лиц, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", и их работников, а также многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг и их работников" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 35, ст. 4829; 2018, N 25, ст. 3696);

постановлением Правительства Российской Федерации от 20 ноября 2012 г. N 1198 "О федеральной государственной информационной системе, обеспечивающей процесс досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия), совершенных при предоставлении государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 48, ст. 6706; 2018, N 49, ст. 7600).

118. Информация о праве граждан на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействия) и (или) решений, принятых (осуществленных) в ходе предоставления государственной услуги ПФР, территориальными органами ПФР, их должностными лицами, многофункциональными центрами, а также работниками многофункциональных центров, об органах, организациях и лицах, уполномоченных на рассмотрение жалобы, направленной в досудебном (внесудебном) порядке, способах информирования граждан о порядке подачи и рассмотрения жалобы, в том числе с использованием Единого портала, а также перечне нормативных правовых актов, регулирующих порядок досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) ПФР, его территориальных органов, их должностных лиц, многофункциональных центров, а также работников многофункциональных центров, подлежит обязательному размещению на Едином портале.

VI. Особенности выполнения административных процедур
(действий) в многофункциональных центрах

Исчерпывающий перечень административных процедур,
выполняемых многофункциональными центрами

119. Предоставление государственной услуги многофункциональным центром включает в себя следующие административные процедуры:

информирование гражданина о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре, о ходе предоставления государственной услуги, по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги, а также консультирование граждан о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре;

прием заявления гражданина и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

формирование и направление многофункциональным центром межведомственного запроса в органы, предоставляющие государственные услуги, в иные органы государственной власти, органы местного самоуправления и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг;

выдача гражданину результата предоставления государственной услуги, в том числе выдача документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр по результатам предоставления государственной услуги территориальными органами ПФР, а также выдача документов, включая составление на бумажном носителе и заверение выписок из информационных систем органов, предоставляющих государственные услуги;

действия, необходимые для предоставления государственной услуги, в том числе связанные с проверкой действительности усиленной квалифицированной электронной подписи гражданина, использованной при обращении за получением государственной услуги, а также с установлением перечня средств удостоверяющих центров, которые допускаются для использования в целях обеспечения указанной проверки и определяются на основании утверждаемой органом, предоставляющим государственную услугу, по согласованию с Федеральной службой безопасности Российской Федерации модели угроз безопасности информации в информационной системе, используемой в целях приема обращений за получением государственной услуги и (или) предоставления такой услуги в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 22, ст. 3169; 2018, N 46, ст. 7050).

Административная процедура по информированию
гражданина о порядке предоставления государственной услуги
в многофункциональном центре, о ходе выполнения запроса
о предоставлении государственной услуги, по иным вопросам,
связанным с предоставлением государственной услуги,
а также консультирование граждан о порядке предоставления
государственной услуги в многофункциональном центре

120. Информирование гражданина о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре о ходе предоставления государственной услуги, указанной в том числе в комплексном запросе, или о готовности документов, являющихся результатом предоставления государственной услуги, указанной в том числе в комплексном запросе, осуществляется:

в ходе личного приема гражданина;

по телефону;

по электронной почте.

121. В случае обращения гражданина в многофункциональный центр с запросом о результате предоставления государственной услуги посредством электронной почты многофункциональный центр направляет ответ гражданину не позднее рабочего дня, следующего за днем получения многофункциональным центром указанного запроса.

Административная процедура по приему
многофункциональным центром заявления гражданина
о предоставлении государственной услуги и иных документов,
необходимых для предоставления государственной услуги

122. Основанием для начала административной процедуры является личное обращение гражданина с заявлением и документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, в любой многофункциональный центр в пределах территории Российской Федерации по выбору гражданина независимо от его места жительства, места пребывания, места фактического проживания или места нахождения выплатного дела в случае, если между территориальными органами ПФР, предоставляющими государственную услугу, и многофункциональным центром заключено соглашение о взаимодействии и подача указанного заявления предусмотрена перечнем государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в многофункциональном центре предусмотренным соглашением.

В случае подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, обязанность по представлению которых возложена на гражданина, через многофункциональный центр днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата приема заявления многофункциональным центром.

123. С учетом требований предоставления государственных услуг многофункциональным центром, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 г. N 1376, заявление, составленное на основании комплексного запроса, а также сведения, документы и информация, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть направлены многофункциональным центром в территориальный орган ПФР в электронной форме по защищенным каналам связи, заверенные усиленной квалифицированной электронной подписью. При этом оригиналы названных заявлений и документов на бумажных носителях в территориальный орган ПФР не представляются.

124. Заявление, составленное на основании комплексного запроса, должно быть подписано уполномоченным работником многофункционального центра, скреплено печатью многофункционального центра.

Одновременно с комплексным запросом гражданин подает в многофункциональный центр сведения, документы и (или) информацию, необходимые для предоставления государственных и (или) муниципальных услуг, указанных в комплексном запросе, за исключением документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2007 г. N 210-ФЗ, а также сведений, документов и (или) информации, которые у гражданина отсутствуют и должны быть получены по результатам предоставления иных указанных в комплексном запросе государственных и (или) муниципальных услуг.

Заявления, составленные на основании комплексного запроса, а также сведения, документы и информация, необходимые для предоставления государственной услуги, направляются в территориальный орган ПФР с приложением заверенной многофункциональным центром копии комплексного запроса.

Административная процедура по формированию
и направлению многофункциональным центром межведомственного
запроса в органы, предоставляющие государственные услуги,
в иные органы государственной власти, органы местного
самоуправления и организации, участвующие
в предоставлении государственных услуг

125. Формирование и направление межведомственного запроса многофункциональным центром при предоставлении государственной услуги в органы, предоставляющие государственные услуги, в иные органы государственной власти, органы местного самоуправления и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг, не осуществляется.

Административная процедура по выдаче гражданину результата
предоставления государственной услуги, в том числе выдаче
документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание
электронных документов, направленных в многофункциональный
центр по результатам предоставления государственной услуги
территориальными органами ПФР, а также выдача документов,
включая составление на бумажном носителе и заверение
выписок из информационной системы

126. При обращении гражданина за результатом предоставления государственной услуги работник многофункционального центра посредством системы межведомственного электронного взаимодействия формирует межведомственный запрос и в режиме реального времени получает ответ, распечатывает результат предоставления государственной услуги, ставит штамп многофункционального центра и печать, заверяет подписью с ее расшифровкой. Вручает результат предоставления государственной услуги гражданину (представителю гражданина).

Действия, необходимые для предоставления
государственной услуги, в том числе связанные с проверкой
действительности усиленной квалифицированной электронной
подписи гражданина, использованной при обращении
за получением государственной услуги, а также
с установлением перечня средств удостоверяющих центров,
которые допускаются для использования в целях обеспечения
указанной проверки и определяются на основании утверждаемой
органом, предоставляющим государственную услугу,
по согласованию с Федеральной службой безопасности
Российской Федерации модели угроз безопасности информации
в информационной системе, используемой в целях приема
обращений за получением государственной услуги и (или)
предоставления такой услуги в соответствии с пунктом 15
Правил разработки и утверждения административных
регламентов предоставления государственных услуг,
утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке
и утверждении административных регламентов осуществления
государственного контроля (надзора) и административных
регламентов предоставления государственных услуг"

127. При обращении гражданина за предоставлением государственной услуги в порядке, указанном в пункте 76 Административного регламента, заявление подписывается простой электронной подписью гражданина, которая проходит проверку посредством единой системы идентификации и аутентификации.

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОСТАВКЕ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                      (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
               (указывается на русском и иностранном языках)
проживавший(ая)  в  Российской  Федерации  (указывается  адрес до выезда за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _____________________,
адрес электронной почты ____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть)
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
 или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения организации ________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу    доставлять   пенсию    (иную    выплату):     пенсионеру;
 представителю
               (сделать отметку в соответствующем квадрате)

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ______________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому ________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

через кредитную организацию: __________________________________
(указывается полное наименование кредитной организации)
на счет ______________________________________________________
(указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
_____________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому ________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

  прошу   запросить   мое   выплатное  дело  для  постановки  на  учет  в
территориальном   органе   ПФР  по  новому  месту  жительства  (пребывания,
фактического проживания).

    4.  Я  предупрежден(а), что с организацией, выбранной мной для доставки
пенсии,   не   заключен   договор,  предусмотренный  частью  14  статьи  21
Федерального   закона   от  28  декабря  2013  г.  N  400-ФЗ. До заключения
указанного договора с выбранной мной организацией прошу доставлять пенсию:

 пенсионеру;    представителю   (сделать   отметку   в  соответствующем
квадрате)

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: _____________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _______________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

через кредитную организацию: _________________________________
(указывается полное наименование кредитной организации)
на счет ______________________________________________________
(указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
_____________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому ________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

    5. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ,  части  1 - 5  статьи 15  Федерального закона от 28  декабря
2013 г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона  от  17  июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
<1>);
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи  21  Федерального  закона  от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ, , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ);
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 400-ФЗ;
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной  Федеральным  законом  15  декабря  2001 г. N 166-ФЗ, через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.
    Мною  получены  разъяснения  положений, содержащихся в пунктах 5 - 5.2,
5.4  и  5.5  статьи 30.5 Федерального закона от 27 июня 2011 г. N 161-ФЗ "О
национальной   платежной   системе"  <2>,  предусматривающих  использование
национальных  платежных  инструментов  при осуществлении выплаты и доставки
пенсий и иных социальных выплат.

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги   путем  передачи  текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):

       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
              (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи
         _________________________________________________________________.
               (абонентский номер гражданина (его представителя)
                              (нужное подчеркнуть)

    С   положениями,   указанными   в   пункте   6   настоящего  заявления,
ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2019, N 14, ст. 1462.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 27, ст. 3872; 2019, N 31, ст. 4423.

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

              ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ <1>

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания             ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации            ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона         ____________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. В соответствии с представленными документами прошу изменить (сделать
отметку в соответствующем квадрате и указать нужное):
 данные документа, удостоверяющего личность;
 фамилию, имя, отчество (при наличии);
 дату рождения;
 адрес  места  жительства,  места  пребывания,  фактического   проживания
   (нужное подчеркнуть);
 фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя гражданина;
 данные документа, удостоверяющего личность представителя гражданина;
 данные документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина;
 адрес  места   жительства,  места  пребывания,  фактического  проживания
   представителя гражданина (нужное подчеркнуть);
 другие данные __________________________________________________________
                         (указать, какие данные подлежат изменению)
в связи с
___________________________________________________________________________
                   (указать причину внесения изменений)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со  "О
национальной   платежной   системе"  <2>,  предусматривающих  использование
национальных  платежных  инструментов  при осуществлении выплаты и доставки
пенсий и иных социальных выплат.

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги   путем  передачи  текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):

       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
              (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи
         _________________________________________________________________.
               (абонентский номер гражданина (его представителя)
                              (нужное подчеркнуть)

    С   положениями,   указанными   в   пункте   6   настоящего  заявления,
ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2019, N 14, ст. 1462.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 27, ст. 3872; 2019, N 31, ст. 4423.

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

              ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ <1>

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания             ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации            ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона         ____________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. В соответствии с представленными документами прошу изменить (сделать
отметку в соответствующем квадрате и указать нужное):
 данные документа, удостоверяющего личность;
 фамилию, имя, отчество (при наличии);
 дату рождения;
 адрес  места  жительства,  места  пребывания,  фактического   проживания
   (нужное подчеркнуть);
 фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя гражданина;
 данные документа, удостоверяющего личность представителя гражданина;
 данные документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина;
 адрес  места   жительства,  места  пребывания,  фактического  проживания
   представителя гражданина (нужное подчеркнуть);
 другие данные __________________________________________________________
                         (указать, какие данные подлежат изменению)
в связи с
___________________________________________________________________________
                   (указать причину внесения изменений)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи  21  Федерального  закона  от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ, , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ);
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 400-ФЗ;
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной  Федеральным  законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ, через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
             (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Если гражданин сообщил информацию об изменении персональных данных в заявлении, принятом для предоставления иной государственной услуги, или информация поступила из государственных или муниципальных органов в рамках межведомственного взаимодействия, территориальный орган ПФР использует последнюю поступившую информацию.

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ О СУММАХ ПЕНСИИ, НЕ ПОЛУЧЕННЫХ
                           ПРИ ЖИЗНИ ПЕНСИОНЕРОМ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты ________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выдать справку о сумме пенсии, оставшейся неполученной в связи
со смертью
__________________________________________________________________________,
  (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего пенсионера)
дата смерти ___________________, __________________________________________
            (число, месяц, год)  (наименование и номер документа о смерти)
Запрос нотариуса N __________ от _________________ прилагается.

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в соответствующих  квадратах  при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,     подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного   фонда   Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
             (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу  восстановить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии   по   старости,   фиксированной   выплаты к указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной  Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" <1>;
 пенсии  по  старости,  предусмотренной   Законом   Российской  Федерации
   от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" <2>;
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
             (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Если гражданин сообщил информацию об изменении персональных данных в заявлении, принятом для предоставления иной государственной услуги, или информация поступила из государственных или муниципальных органов в рамках межведомственного взаимодействия, территориальный орган ПФР использует последнюю поступившую информацию.

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ О СУММАХ ПЕНСИИ, НЕ ПОЛУЧЕННЫХ
                           ПРИ ЖИЗНИ ПЕНСИОНЕРОМ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты ________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выдать справку о сумме пенсии, оставшейся неполученной в связи
со смертью
__________________________________________________________________________,
  (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего пенсионера)
дата смерти ___________________, __________________________________________
            (число, месяц, год)  (наименование и номер документа о смерти)
Запрос нотариуса N __________ от _________________ прилагается.

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в соответствующих  квадратах  при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,     подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного   фонда   Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и  представленных  мною  документов,  на адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
             (адрес электронной почты гражданина (его представителя)
                               (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу  восстановить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии   по   старости,   фиксированной   выплаты к указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной  Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" <1>;
 пенсии  по  старости,  предусмотренной   Законом   Российской  Федерации
   от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" <2>;
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи  21  Федерального  закона  от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ, , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 , статья 24
Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ);
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 400-ФЗ;
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной  Федеральным  законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ, через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 51, ст. 7858.

<2> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8461.

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                      (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Прошу  возобновить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой   пенсии  по  старости,  фиксированной  выплаты  к   указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая 1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 51, ст. 7858.

<2> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8461.

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                      (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Прошу  возобновить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой   пенсии  по  старости,  фиксированной  выплаты  к   указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая 1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 51, ст. 7858.

<2> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8461.

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                      (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Прошу  возобновить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой   пенсии  по  старости,  фиксированной  выплаты  к   указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая 1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату  приема
а)  территориальным  органом   Пенсионного   фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 18, ст. 566; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 51, ст. 7858.

<2> Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 53, ст. 8461.

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                      (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Прошу  возобновить  выплату  (сделать  отметку  в  соответствующем
квадрате (квадратах):
 страховой   пенсии  по  старости,  фиксированной  выплаты  к   указанной
   страховой пенсии;
 страховой  пенсии  по  инвалидности,  фиксированной выплаты к  указанной
   страховой пенсии;
 к страховой пенсии по случаю  потери  кормильца,  фиксированной  выплаты
   к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая 1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013 г. N 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001
г.  N  166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 424-ФЗ);
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ);
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ);
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013
г. N 400-ФЗ;
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной  Федеральным  законом от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ, через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г.
N  166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
(далее  -  Федеральный  закон  "О  государственном пенсионном обеспечении в
Российской  Федерации"), части  1 - 5  статьи  15 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии";
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г.
N  166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
(далее  -  Федеральный  закон  "О  государственном пенсионном обеспечении в
Российской  Федерации"), части  1 - 5  статьи  15 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии";
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации");
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона "О страховых пенсиях");
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью  14  статьи  21  Федерального  закона  "О страховых
пенсиях";
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной   Федеральным   законом   "О   государственном   пенсионном
обеспечении  в  Российской  Федерации",  через  кредитную  организацию  при
отсутствии  подтвержденного  регистрацией  места  жительства  в  Российской
Федерации   ежегодно   подтверждать   постоянное  проживание  в  Российской
Федерации  гражданина  Российской  Федерации путем подачи лично заявления о
подтверждении  постоянного  проживания  в  Российской  Федерации гражданина
Российской  Федерации,  получающего  социальную  пенсию,  в территориальный
орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи   текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                  ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу прекратить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате
(квадратах):
 страховой  пенсии  по старости с установленной фиксированной выплатой  к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной  выплатой
   к указанной страховой пенсии;
 страховой   пенсии   по   случаю   потери   кормильца  с   установленной
   фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая  1991 г.  N  1244-1  "О   социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. В связи с:
___________________________________________________________________________
     (указывается обстоятельство, влекущее прекращение выплаты пенсии)

    5. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
       ___________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

            ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Отказываюсь   от   получения   назначенной   (сделать   отметку  в
соответствующем квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии  по  старости  с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной
   выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии   по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной  пенсии  по  инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г.
   N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по  старости,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 15
   мая   1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан, подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ФАКТЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (ПРЕКРАЩЕНИЯ) РАБОТЫ
                         И (ИЛИ) ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
территориальный    орган    Пенсионного    фонда    Российской   Федерации,
осуществляющий выплату пенсии, ___________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Дата рождения
Место рождения

    2.  Сообщаю,  что  работу  и (или) иную деятельность (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
 осуществляю с _______,         прекратил(а) с __________.

    3. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б)  осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
      услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                       (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5. Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина
Инициалы, фамилия

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ПОДТВЕРЖДЕНИИ МЕСТА ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ ГРАЖДАНИНА
                           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

    2.  Законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица
(при наличии):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (при наличии)

    3.  Подтверждаю,  что  фактически проживаю по адресу места фактического
проживания, указанному в настоящем заявлении.

    4. Я предупрежден(а):
    а)   о   необходимости   подтверждать   место  фактического  проживания
гражданина  Российской Федерации в районах Крайнего Севера и приравненных к
ним  местностях,  в  районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих
дополнительных   материальных  и  физиологических  затрат  проживающих  там
граждан,  в  сельской  местности  путем подачи ежегодно личного заявления в
территориальный   орган   Пенсионного   фонда   Российской   Федерации  или
многофункциональный  центр  предоставления  государственных и муниципальных
услуг  по месту нахождения выплатного дела до истечения 12 месяцев с месяца
подачи заявления об установлении (выплате) страховой пенсии или предыдущего
подтверждения   места   фактического   проживания   на   Крайнем  Севере  и
приравненных   к   ним  местностях  в  районах  с  тяжелыми  климатическими
условиями,  требующих  дополнительных материальных и физиологических затрат
проживающих  там  граждан,  в  сельской местности (абзац четвертый пункта 5
Правил  установления  и выплаты повышения фиксированной выплаты к страховой
пенсии  лицам,  проживающим  в районах Крайнего Севера и приравненных к ним
местностях,  утвержденных , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г.
N  166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
(далее  -  Федеральный  закон  "О  государственном пенсионном обеспечении в
Российской  Федерации"), части  1 - 5  статьи  15 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии";
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации");
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона "О страховых пенсиях");
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью  14  статьи  21  Федерального  закона  "О страховых
пенсиях";
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной   Федеральным   законом   "О   государственном   пенсионном
обеспечении  в  Российской  Федерации",  через  кредитную  организацию  при
отсутствии  подтвержденного  регистрацией  места  жительства  в  Российской
Федерации   ежегодно   подтверждать   постоянное  проживание  в  Российской
Федерации  гражданина  Российской  Федерации путем подачи лично заявления о
подтверждении  постоянного  проживания  в  Российской  Федерации гражданина
Российской  Федерации,  получающего  социальную  пенсию,  в территориальный
орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи   текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                  ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу прекратить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате
(квадратах):
 страховой  пенсии  по старости с установленной фиксированной выплатой  к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной  выплатой
   к указанной страховой пенсии;
 страховой   пенсии   по   случаю   потери   кормильца  с   установленной
   фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая  1991 г.  N  1244-1  "О   социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. В связи с:
___________________________________________________________________________
     (указывается обстоятельство, влекущее прекращение выплаты пенсии)

    5. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
       ___________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

            ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Отказываюсь   от   получения   назначенной   (сделать   отметку  в
соответствующем квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии  по  старости  с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной
   выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии   по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной  пенсии  по  инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г.
   N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по  старости,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 15
   мая   1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан, подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ФАКТЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (ПРЕКРАЩЕНИЯ) РАБОТЫ
                         И (ИЛИ) ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
территориальный    орган    Пенсионного    фонда    Российской   Федерации,
осуществляющий выплату пенсии, ___________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Дата рождения
Место рождения

    2.  Сообщаю,  что  работу  и (или) иную деятельность (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
 осуществляю с _______,         прекратил(а) с __________.

    3. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б)  осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
      услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                       (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5. Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина
Инициалы, фамилия

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ПОДТВЕРЖДЕНИИ МЕСТА ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ ГРАЖДАНИНА
                           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

    2.  Законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица
(при наличии):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (при наличии)

    3.  Подтверждаю,  что  фактически проживаю по адресу места фактического
проживания, указанному в настоящем заявлении.

    4. Я предупрежден(а):
    а)   о   необходимости   подтверждать   место  фактического  проживания
гражданина  Российской Федерации в районах Крайнего Севера и приравненных к
ним  местностях,  в  районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих
дополнительных   материальных  и  физиологических  затрат  проживающих  там
граждан,  в  сельской  местности  путем подачи ежегодно личного заявления в
территориальный   орган   Пенсионного   фонда   Российской   Федерации  или
многофункциональный  центр  предоставления  государственных и муниципальных
услуг  по месту нахождения выплатного дела до истечения 12 месяцев с месяца
подачи заявления об установлении (выплате) страховой пенсии или предыдущего
подтверждения   места   фактического   проживания   на   Крайнем  Севере  и
приравненных   к   ним  местностях  в  районах  с  тяжелыми  климатическими
условиями,  требующих  дополнительных материальных и физиологических затрат
проживающих  там  граждан,  в  сельской местности (абзац четвертый пункта 5
Правил  установления  и выплаты повышения фиксированной выплаты к страховой
пенсии  лицам,  проживающим  в районах Крайнего Севера и приравненных к ним
местностях,  утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации
от 18 марта 2015 г. N 249 <1>, абзац четвертый пункта 5 Правил установления
и  выплаты  повышения  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии  лицам,
проработавшим не менее 30 календарных лет в сельском хозяйстве, проживающим
в  сельской местности, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 29 ноября 2018 г. N 1441 <2>);
    б) ___________________________________________________________________.
                                     (иное)

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б)  осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
      услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.  Достоверность  сведений,  указанных  в  заявлении, и ознакомление с
положениями пункта 4 настоящего заявления подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Инициалы, фамилия

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 13, ст. 1935; 2017, N 43, ст. 6326.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 50, ст. 7757.

Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ

    1. ____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный   представитель   недееспособного  лица;
организация,  на  которую  возложено  исполнение  обязанностей  опекуна или
попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу  выплачивать  накопительную  пенсию  в  связи  с прекращением
деятельности негосударственного пенсионного фонда
___________________________________________________________________________
                              (наименование)

    4. Прошу доставлять накопительную пенсию:
 пенсионеру   представителю (сделать отметку в соответствующем квадрате)

через организацию почтовой связи: _____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому ______________________________________
                       (указывается адрес, по которому должна
                               доставляться пенсия)

через кредитную организацию: ________________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет _____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
____________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
                             должна доставляться пенсия)

    5.  Я  предупрежден(а), что с организацией, выбранной мной для доставки
пенсии,   не   заключен   договор,  предусмотренный  частью  14  статьи  21
Федерального   закона  от  28  декабря  2013  г.  N  400-ФЗ). До заключения
указанного договора с выбранной мной организацией прошу доставлять пенсию:
 пенсионеру   представителю (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: _____________________________________
(указывается наименование организации,
____________________________________________________________________
осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _______________________________________
                       (указывается адрес, по которому должна
                               доставляться пенсия)

через кредитную организацию: _________________________________
                             (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ______________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
____________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
                            должна доставляться пенсия)

    6. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской  Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих прекращение
(продление)  выплаты  накопительной  пенсии, не позднее следующего рабочего
дня  после наступления соответствующих обстоятельств (части 1 - 5 , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г.
N  166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
(далее  -  Федеральный  закон  "О  государственном пенсионном обеспечении в
Российской  Федерации"), части  1 - 5  статьи  15 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии";
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации");
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона "О страховых пенсиях");
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью  14  статьи  21  Федерального  закона  "О страховых
пенсиях";
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной   Федеральным   законом   "О   государственном   пенсионном
обеспечении  в  Российской  Федерации",  через  кредитную  организацию  при
отсутствии  подтвержденного  регистрацией  места  жительства  в  Российской
Федерации   ежегодно   подтверждать   постоянное  проживание  в  Российской
Федерации  гражданина  Российской  Федерации путем подачи лично заявления о
подтверждении  постоянного  проживания  в  Российской  Федерации гражданина
Российской  Федерации,  получающего  социальную  пенсию,  в территориальный
орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи   текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                  ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу прекратить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате
(квадратах):
 страховой  пенсии  по старости с установленной фиксированной выплатой  к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной  выплатой
   к указанной страховой пенсии;
 страховой   пенсии   по   случаю   потери   кормильца  с   установленной
   фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая  1991 г.  N  1244-1  "О   социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. В связи с:
___________________________________________________________________________
     (указывается обстоятельство, влекущее прекращение выплаты пенсии)

    5. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
       ___________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

            ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Отказываюсь   от   получения   назначенной   (сделать   отметку  в
соответствующем квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии  по  старости  с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной
   выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии   по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной  пенсии  по  инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г.
   N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по  старости,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 15
   мая   1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан, подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ФАКТЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (ПРЕКРАЩЕНИЯ) РАБОТЫ
                         И (ИЛИ) ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
территориальный    орган    Пенсионного    фонда    Российской   Федерации,
осуществляющий выплату пенсии, ___________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Дата рождения
Место рождения

    2.  Сообщаю,  что  работу  и (или) иную деятельность (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
 осуществляю с _______,         прекратил(а) с __________.

    3. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б)  осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
      услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                       (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5. Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина
Инициалы, фамилия

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ПОДТВЕРЖДЕНИИ МЕСТА ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ ГРАЖДАНИНА
                           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

    2.  Законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица
(при наличии):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий (при наличии)

    3.  Подтверждаю,  что  фактически проживаю по адресу места фактического
проживания, указанному в настоящем заявлении.

    4. Я предупрежден(а):
    а)   о   необходимости   подтверждать   место  фактического  проживания
гражданина  Российской Федерации в районах Крайнего Севера и приравненных к
ним  местностях,  в  районах с тяжелыми климатическими условиями, требующих
дополнительных   материальных  и  физиологических  затрат  проживающих  там
граждан,  в  сельской  местности  путем подачи ежегодно личного заявления в
территориальный   орган   Пенсионного   фонда   Российской   Федерации  или
многофункциональный  центр  предоставления  государственных и муниципальных
услуг  по месту нахождения выплатного дела до истечения 12 месяцев с месяца
подачи заявления об установлении (выплате) страховой пенсии или предыдущего
подтверждения   места   фактического   проживания   на   Крайнем  Севере  и
приравненных   к   ним  местностях  в  районах  с  тяжелыми  климатическими
условиями,  требующих  дополнительных материальных и физиологических затрат
проживающих  там  граждан,  в  сельской местности (абзац четвертый пункта 5
Правил  установления  и выплаты повышения фиксированной выплаты к страховой
пенсии  лицам,  проживающим  в районах Крайнего Севера и приравненных к ним
местностях,  утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации
от 18 марта 2015 г. N 249 <1>, абзац четвертый пункта 5 Правил установления
и  выплаты  повышения  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии  лицам,
проработавшим не менее 30 календарных лет в сельском хозяйстве, проживающим
в  сельской местности, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 29 ноября 2018 г. N 1441 <2>);
    б) ___________________________________________________________________.
                                     (иное)

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
б)  осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
      услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.  Достоверность  сведений,  указанных  в  заявлении, и ознакомление с
положениями пункта 4 настоящего заявления подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Инициалы, фамилия

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 13, ст. 1935; 2017, N 43, ст. 6326.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 50, ст. 7757.

Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ

    1. ____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный   представитель   недееспособного  лица;
организация,  на  которую  возложено  исполнение  обязанностей  опекуна или
попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу  выплачивать  накопительную  пенсию  в  связи  с прекращением
деятельности негосударственного пенсионного фонда
___________________________________________________________________________
                              (наименование)

    4. Прошу доставлять накопительную пенсию:
 пенсионеру   представителю (сделать отметку в соответствующем квадрате)

через организацию почтовой связи: _____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому ______________________________________
                       (указывается адрес, по которому должна
                               доставляться пенсия)

через кредитную организацию: ________________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет _____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
____________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
                             должна доставляться пенсия)

    5.  Я  предупрежден(а), что с организацией, выбранной мной для доставки
пенсии,   не   заключен   договор,  предусмотренный  частью  14  статьи  21
Федерального   закона  от  28  декабря  2013  г.  N  400-ФЗ). До заключения
указанного договора с выбранной мной организацией прошу доставлять пенсию:
 пенсионеру   представителю (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: _____________________________________
(указывается наименование организации,
____________________________________________________________________
осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _______________________________________
                       (указывается адрес, по которому должна
                               доставляться пенсия)

через кредитную организацию: _________________________________
                             (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ______________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
____________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
                            должна доставляться пенсия)

    6. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской  Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих прекращение
(продление)  выплаты  накопительной  пенсии, не позднее следующего рабочего
дня  после наступления соответствующих обстоятельств (части 1 - 5 статьи 15
Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 424-ФЗ);
    б)  о доставке накопительной пенсии одновременно со страховой пенсией и
через  организацию,  доставляющую  указанную  пенсию,  в  случае  получения
страховой пенсии в соответствии с , через
кредитную  организацию  при  отсутствии  подтвержденного регистрацией места
жительства   в   Российской   Федерации  ежегодно  подтверждать  постоянное
проживание  в  Российской  Федерации  гражданина Российской Федерации путем
подачи  лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской
Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в
территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить   уведомление,    подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего   заявления  и  представленных мною документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений  (сделать   отметку   в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _____________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ______________________,
адрес электронной почты _____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    В  настоящее  время  государственную должность Российской Федерации или
государственную  должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную
должность,  замещаемую  на постоянной основе, или должность государственной
гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы
(сделать отметку в соответствующем квадрате):
           замещаю        не замещаю

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу производить удержания из
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
с 1 _____________________________ согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,
           (месяц, год)
осуществления  контроля  за  их  выплатой,  проведения проверок документов,
необходимых  для  их  выплаты,  начисления  за  текущий месяц сумм пенсии в
случае  назначения  пенсии  другого  вида  либо  в случае назначения другой
пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения
излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и
социальной   защиты  Российской  Федерации  от  17  ноября  2014  г. N 885н
(зарегистрирован  Минюстом  России  31.12.2014, регистрационный N 35495), с
изменениями,  внесенными  приказами  Министерства труда и социальной защиты
Российской  Федерации  от 27 января 2016 г. N 24н (зарегистрирован Минюстом
России  20 февраля 2016 г., регистрационный N 41179), от 28 августа 2017 г.
N 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный
N  48595),  от 13 февраля 2018 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 14
мая  2018  г.,  регистрационный  N  51077),  от  5  декабря  2018 г. N 767н
(зарегистрирован   Минюстом  России  24  января  2018  г.,  регистрационный
N  53549),  от  28 января 2019 г. N 43н (зарегистрирован Минюстом России 20
февраля    2019   г.,   регистрационный   N   53850)   (сделать   отметку в
соответствующем квадрате):
 в размере ____%,
 в твердой сумме ____________ руб.
в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ___________ руб.
                                                (указывается размер излишне
                                                  полученной суммы пенсии)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,    подтверждающее    факт   и  дату  приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование  о ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи  текстовых  сообщений   (сделать   отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
         _________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ
             И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета _______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________;
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства __________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавший(ая) в Российской Федерации  (указывается  адрес  до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________
                                                   (указать вид пенсии)
и оставшуюся неполученной в связи со смертью ______________________________
                                               (указывается фамилия, имя,
__________________________________________________________________________,
                отчество (при наличии) умершего пенсионера)
проживавшего(ей) в Российской Федерации:
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________;
проживавшего(ей) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства: _________________
__________________________________________________________________________,
       (указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
проживавшего(ей)  в  Российской Федерации (указывается адрес до  выезда  за
пределы Российской Федерации):
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
дата смерти _____________________; дата и номер актовой записи ____________
             (число, месяц, год)

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:
(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

через организацию почтовой связи: ____________________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________
осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________________
(указывается адрес, по которому должна доставляться
_________________________________________________________________
недополученная сумма пенсии)

через кредитную организацию: _______________________________
                            (указывается полное наименование
                                  кредитной организации)
на счет ____________________________________________________
                (указывается номер счета получателя)

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
__________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии)
путем вручения в кассе организации
путем вручения на дому _____________________________________
                          (указывается адрес, по которому
____________________________________________________________
      должна доставляться недополученная сумма пенсии)

    4. К заявлению прилагаются документы:

N п/п
Наименование документа

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить  уведомление,  подтверждающее    факт    и     дату  приема
а)  территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего  заявления  и представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять   информирование  о ходе предоставления  государственной
б)  услуги  путем   передачи   текстовых  сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                        (адрес электронной почты гражданина
                     (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ
         ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ
      СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
           (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
  наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей
      опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.  Прошу с 1 ______________ перечислять в счет установленной платы за
                   (месяц, год)
стационарное обслуживание в _______________________________________________
                             (указывается полное наименование стационарной
___________________________________________________________________________
                   организации социального обслуживания)
___________________________________________________________________________
                         (указывается вид пенсии)
 в размере _______%,
 в твердой сумме ______ руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
(при  получении   пенсионером   нескольких   видов   пенсий,  данный  пункт
заполняется для каждого вида пенсии)

    4. Я предупрежден(а):
    а)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  за  собой
изменение  размера  пенсии,  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии и
размера  повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение
(продление)  их  выплаты,  а также об изменении места жительства не позднее
следующего  рабочего  дня  после  наступления соответствующих обстоятельств
(часть  5  статьи  26,  части  1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28
декабря  2013  г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон
"О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г.
N  166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
(далее  -  Федеральный  закон  "О  государственном пенсионном обеспечении в
Российской  Федерации"), части  1 - 5  статьи  15 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 424-ФЗ "О накопительной пенсии";
    б)  о  необходимости  безотлагательно  извещать  территориальный  орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о  поступлении на работу и (или)
выполнении  иной  деятельности,  в  период  осуществления которой я подлежу
обязательному  пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств,
влекущих  изменение  размера  федеральной  социальной  доплаты к пенсии или
прекращение  ее  выплаты  (для пенсионеров, которым установлена федеральная
социальная  доплата  к  пенсии  в соответствии со статьей 12.1 Федерального
закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
    в)  о  необходимости  в  случае  оформления  доверенности  на получение
пенсии,  срок действия которой превышает один год, ежегодного представления
в  территориальный  орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа,
подтверждающего  факт  моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19
статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального
закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации");
    г)  о  необходимости  извещать  территориальный орган Пенсионного фонда
Российской   Федерации   о  выезде  на  постоянное  жительство  за  пределы
территории  Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не
ранее  чем  за  один  месяц  до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального
закона "О страховых пенсиях");
    д)  о  необходимости  в  случае  выбора опекуном (попечителем) доставки
пенсии  путем  зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать
номинальный счет;
    е)  о  возможности  доставки пенсии только через организацию, с которой
органом,   осуществляющим   пенсионное   обеспечение,   заключен   договор,
предусмотренный  частью  14  статьи  21  Федерального  закона  "О страховых
пенсиях";
    ж)  о  направлении  выплатного дела в территориальный орган Пенсионного
фонда  Российской  Федерации  в  соответствии с адресом, выбранным мной для
доставки пенсии;
    з)    о   необходимости   в   случае   получения   социальной   пенсии,
предусмотренной   Федеральным   законом   "О   государственном   пенсионном
обеспечении  в  Российской  Федерации",  через  кредитную  организацию  при
отсутствии  подтвержденного  регистрацией  места  жительства  в  Российской
Федерации   ежегодно   подтверждать   постоянное  проживание  в  Российской
Федерации  гражданина  Российской  Федерации путем подачи лично заявления о
подтверждении  постоянного  проживания  в  Российской  Федерации гражданина
Российской  Федерации,  получающего  социальную  пенсию,  в территориальный
орган Пенсионного фонда Российской Федерации.
    В  случае  невыполнения указанных требований и получения в связи с этим
излишних  сумм  пенсии  обязуюсь  возместить  причиненный Пенсионному фонду
Российской Федерации ущерб.

    5.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
      направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату   приема
а)  территориальным  органом  Пенсионного  фонда   Российской   Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                             (его представителя) (нужное подчеркнуть)
      осуществлять  информирование о  ходе  предоставления  государственной
б)  услуги  путем  передачи   текстовых   сообщений  (сделать  отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                       (адрес электронной почты гражданина
                    (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
         радиотелефонной связи ___________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    6.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                  ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ______________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона _______________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
   организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
   попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3. Прошу прекратить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате
(квадратах):
 страховой  пенсии  по старости с установленной фиксированной выплатой  к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной  выплатой
   к указанной страховой пенсии;
 страховой   пенсии   по   случаю   потери   кормильца  с   установленной
   фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии  по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной пенсии по инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля  1991
   г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от  15
   мая  1991 г.  N  1244-1  "О   социальной  защите  граждан,  подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4. В связи с:
___________________________________________________________________________
     (указывается обстоятельство, влекущее прекращение выплаты пенсии)

    5. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    6.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить    уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе  предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
       ___________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                     (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    7.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

            ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ПЕНСИИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
                                       (указывается гражданство)
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _______________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа (при наличии)

    2.   Представитель   (законный  представитель  несовершеннолетнего  или
недееспособного   лица;   организация,   на  которую  возложено  исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное
подчеркнуть):
__________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование
     организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна
          или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии)
                             ее представителя)
адрес места жительства   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места пребывания   __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического
проживания               __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места нахождения
организации              __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона           __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

    3.   Отказываюсь   от   получения   назначенной   (сделать   отметку  в
соответствующем квадрате (квадратах):
 страховой  пенсии  по  старости  с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к
   указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной
   выплатой к указанной страховой пенсии;
 страховой пенсии по старости;
 доли страховой пенсии по старости;
 накопительной пенсии;
 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;
 пенсии   по  случаю  потери  кормильца  по  государственному  пенсионному
   обеспечению;
 социальной пенсии по старости;
 социальной  пенсии  по  инвалидности;
 социальной пенсии по случаю потери кормильца;
 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г.
   N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";
 пенсии  по  старости,  предусмотренной Законом Российской Федерации от 15
   мая   1991  г.  N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан, подвергшихся
   воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
 ________________________________________________________________________
               (дополнительный выбор) (указывается гражданином)

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
    направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
а)    территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (адрес электронной почты гражданина
                            (его представителя) (нужное подчеркнуть)
    осуществлять  информирование  о  ходе предоставления  государственной
б)    услуги  путем   передачи   текстовых   сообщений  (сделать отметку  в
      соответствующем квадрате, указать нужное):
       на адрес электронной почты
        __________________________________________________________________,
                         (адрес электронной почты гражданина
                      (его представителя) (нужное подчеркнуть)
       на абонентский номер устройства подвижной
        радиотелефонной связи ____________________________________________.
                                      (абонентский номер гражданина
                                (его представителя) (нужное подчеркнуть)

    5.   Достоверность   сведений,   указанных   в   настоящем   заявлении,
подтверждаю.

Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (представителя)
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по выплате страховых пенсий,
накопительной пенсии и пенсий
по государственному пенсионному
обеспечению

Форма

___________________________________________________________________________
          (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                           Российской Федерации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ФАКТЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (ПРЕКРАЩЕНИЯ) РАБОТЫ
                         И (ИЛИ) ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

    1. ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
территориальный    орган    Пенсионного    фонда    Российской   Федерации,
осуществляющий выплату пенсии, ___________________________________________,
номер телефона ________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия документа (при наличии)
Дата рождения
Место рождения

    2.  Сообщаю,  что  работу  и (или) иную деятельность (сделать отметку в
соответствующем квадрате):
 осуществляю с _______,         прекратил(а) с __________.

    3. К заявлению прилагаю документы:

N п/п
Наименование документа

    4.  Прошу  (сделать  отметки  в  соответствующих  квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
а)  направить   уведомление,   подтверждающее   факт   и   дату    приема
      территориальным   органом   Пенсионного  фонда  Российской  Федерации
      настоящего заявления  и  представленных  мною  документов,  на  адрес
      электронной почты __________________________________________________.
                               (