Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 11 января 2016 г. N 1п 
Форма 9-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Акт
о воспрепятствовании доступу должностных
лиц органа контроля за уплатой страховых взносов,
проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение
плательщика страховых взносов
от ________________ N ______________
(дата)
Мною, _________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой
страховых взносов - руководителя проверяющей группы)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
в соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд
социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования" <*> составлен настоящий акт о том,
что должностным лицам органа контроля за уплатой страховых взносов,
проводящим выездную проверку правильности исчисления, полноты и
своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов плательщиков
страховых взносов
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование
__________________________________________________________________________,
организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов (код
подчиненности) __________________________________,
ИНН __________________________________,
КПП __________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица __________________________________,
назначенную на основании решения о проведении выездной проверки
___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за
уплатой страховых взносов)
__________________________ от ________________ N ____________________,
(Ф.И.О.) (дата)
воспрепятствован доступ __________________________________________________,
(в помещение организации (обособленного
подразделения), индивидуального предпринимателя,
физического лица или на их территорию)
находящееся (располагающееся) по адресу: __________________________________
(адрес организации (обособленного
подразделения), индивидуального
предпринимателя, физического
лица, иные сведения,
идентифицирующие их территорию
или помещение)
Подпись должностного лица органа
контроля за уплатой страховых
взносов, проводившего проверку _________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Подпись руководителя организации
(обособленного подразделения)
с указанием должности или
индивидуального предпринимателя,
физического лица (их
уполномоченного представителя) _____________ __________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
От подписания настоящего акта отказался <**>:
_______________________________________________
(Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
подразделения) или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
_________________________________________ ___________ _________________
(должность лица (руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
проверяющей группы) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
Экземпляр акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц, проводящих
выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика страховых
взносов получил:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя)
_________________ __________________________
(подпись) (дата)
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, 44; N 23, ст. 3257; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4582; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, N 10, ст. 1164; N 26, ст. 3447; N 50, ст. 6966; N 53, ст. 7594; 2013, N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4070; N 49, ст. 6334; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986, 6993; 2014, N 14, ст. 1551; N 23, ст. 2928; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 48, ст. 6659; N 49, ст. 6915, 6916; 2015, N 1, ст. 21, 72; N 21, ст. 2984; N 29, ст. 4339; N 48, ст. 6682, 6713, 6724.
<**> Запись делается в случае отказа проверяемого плательщика страховых взносов подписать настоящий акт.
